腦血管栓塞

腦血管栓塞

腦血管栓塞(腦血栓)最常見的病因是動脈粥樣硬化糖尿病,高血脂症和高血壓等可加速它的發展。

簡介


常常被用於動脈瘤或動靜脈血管畸形,在腦血管中常見,有時動脈瘤和動靜脈血管畸形同時出現。
腦血管栓塞
腦血管栓塞
栓塞系統是用來封閉血管內的比較薄弱或者膨出的部分,栓塞的目的是減少治療血管的血流量和血壓,防止血管破裂造成出血。常用的栓塞系統有彈簧圈和液態栓塞。醫生們在治療栓塞時首先在股動脈插入導管,然後通過導管注入液態物質(進入體內后在目的部位凝固)或者放入線圈
腦血管栓塞
腦血管栓塞

彈簧圈


腦血管栓塞
腦血管栓塞
彈簧圈治療腦動脈瘤是近年來發展的新技術。當它用來治療未破裂動脈瘤時,可以防止動脈瘤破裂造成腦出血;用它來治療已經破裂的動脈瘤是為了防止其再次破裂和血管痙攣。彈簧圈是用鈦合金等記憶性金屬製成。
彈簧圈置入方法:在X-ray線引導下,在大腿動脈插入一根導管,通過導管在動脈瘤部位放入一根用人造材料製成的絲狀物,細絲通過導管釋放在動脈瘤部位盤成一團,導管撤出,彈簧圈從而達到栓塞動脈瘤的作用。

液態栓塞


腦血管栓塞
腦血管栓塞
腦血管栓塞
腦血管栓塞
用特殊注射器沿著細小的導管注射用液態快速凝固的物質,同樣可以達到封堵動脈瘤的作用,可以防止動脈瘤的破裂。快速凝固的丙烯酸、硅橡膠顆粒或其他可以通過微導管的小顆粒曾用來作為栓塞動脈瘤。液態封堵系統還可以用來封堵畸形的動靜脈(見下面圖)。
腦血管栓塞
腦血管栓塞
隨著材料科學的不斷發展,新型材料不斷被人們應用到腦血管瘤的治療當中,現在最常見的是以氰基丙烯酸丁酯為基本材料的液態栓塞系統。
最近研發的ONYX的新的液態栓塞系統由乙烯和醇類的聚合物(EVOH)和二甲基亞碸DMSO)組成栓塞材料,其中DMSO是溶劑。用來對腦血管瘤的病灶部位進行封堵,效果很好。
腦血管栓塞
腦血管栓塞

液態栓塞系統是如何治療動脈瘤

以ONYX栓塞系統為例介紹一下液態栓塞系統是如何治療動脈瘤:
1. 將Onyx小瓶70 ℃放置5分鐘(圖一),然後搖晃Onyx小瓶至少20分鐘(圖二),將Onyx混合器調設至8(0.8ml)。混合后加熱至少5分鐘待用(圖三)。
腦血管栓塞
腦血管栓塞
2. 準備為患者行股動脈穿刺,插進球囊導管在動脈瘤頸部建立一個橋樑,通過動脈瘤流入區插入微導管。(圖四、圖五)
腦血管栓塞
腦血管栓塞
3. 用注射器通過微導管緩慢注射造影劑,確保球囊膨脹,球囊擴張以確保動脈瘤頸建立一個橋樑(圖六)。
4. 用預先準備好DMSO用注射器注射填滿死腔。
5. 開始注射Onyx,用Onyx填滿大部分的導管,這時DMSO將從微導管中排出。(圖七)
6. 慢慢注射Onyx,直至通過血管造影術確定已把死腔填滿(圖八、圖九、圖十)。
7.撤出微導管(圖十一),然後氣囊放氣,最後撤出導管(圖十二)。
腦血管栓塞
腦血管栓塞
腦血管栓塞
腦血管栓塞
腦血管栓塞
腦血管栓塞

擴展文獻


1、漢迪;王悅喜;阿榮,等。;非瓣膜房顫相關因素分析及腦血管栓塞的預防研究【J】,內蒙古醫科大學學報,2014年4月第63卷第lS 期:1-6
2、劉夢林、萬軍壓、夢龍等。華法林房顫病人抗凝治療效果及安全性的Meta分析【J】
中國醫藥導報,2013年,33(10):101-103
3、程瑞新,丁永紅,劉力等。白岌膠作為動物實驗腦血管栓塞劑的應用。第四次全國中西醫結合中青年學術研討會論文集。2002-05
4、劉東麗。腦室血管畸形栓塞術的術后護理。中國中醫急症2010年4月第19卷第4期:708—709
5、萬付梅。電解可脫性彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤38 例圍術期護理【J】。齊魯護理雜誌2011 年第17 卷第20 期:50—51
6、、馬紅,魏偉,沈鉞. 顱內動脈瘤介入栓塞治療的圍手術期護理[J].國外醫學護理學分冊,2005,24 ( 6) : 268 -270.
7、楊大為,馮繼,於俊華,等.電解可脫性彈簧圈( GDC)血管內栓塞治療顱內動脈瘤10例[J]。河北醫藥,2005,27( 9) : 664 - 665.
8、賈香麗.顱內動脈瘤栓塞術的手術配合[J].河北醫藥,2005,27( 1) : 77
9、楊愛芹,畢玉潔. 顱內動脈瘤栓塞術的護理[J].現代中西醫結合雜誌,2007,16( 34):5211-5212.
10、陳宏玲,劉振川,陳明慧,等.顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理[J].中華護理雜誌,2006,41(7) : 620 - 621.