脂肪抽吸術
脂肪抽吸術
脂肪抽吸術是利用負壓吸引和/或超聲波、高頻電場等物理化學手段，通過較小的皮膚切口或穿刺，將預處理的人體局部沉積的皮下脂肪祛除，並結合脂肪顆粒注射移植等技術，以改善形體的一種外科手術。脂肪抽吸術屬於體形雕塑手術的組成部分，其特點為封閉、鈍性、非連續性切割。
自體脂肪顆粒注射移植是將抽吸所得的自體純化脂肪顆粒（直徑4-6mm，含部分遊離脂肪細胞）用注射器再注射到軟組織缺損部位的方法。
● 常見別名：吸脂術、抽脂術、手術減脂。
● 項目功效：減脂塑形、體形塑形、瘦身、改善體形。
● 項目特點：是一種臨床廣泛應用、安全可靠、效果顯著且確切持久的局部減脂塑形的成熟外科手術方法。
● 相關項目：腹壁成形術、面部脂肪抽吸術、下頜吸脂術、腹壁脂肪抽吸術、背部脂肪抽吸術、臀部脂肪抽吸術、大腿脂肪抽吸術、小腿脂肪抽吸術、水動力吸脂、動力輔助吸脂、超聲輔助吸脂、射頻溶脂、吸脂修復、腫脹吸脂術。
● 脂肪抽吸術是一種通過較小的皮膚切口，用不同的套管，利用負壓的原理，或輔以超聲、射頻、水動力等技術，將皮下的多餘的脂肪抽出體外的外科手術。可以去除皮下多餘堆積的脂肪，達到改善局部形態和美化塑形的目的。
● 單純肥胖導致皮下脂肪堆積，使得身體局部或者多部位輪廓外觀臃腫，影響體形美觀者。
● 面頸、腰腹、手臂、大腿、小腿等某個或者多個部位皮下脂肪堆積，且經過飲食和鍛煉的方法難以改善者。
● 多種原因導致的局部皮下脂肪異常堆積，導致局部輪廓畸形者，例如男性乳房肥大、脂肪異常增生。
● 部分體積較大的造成局部隆起的皮下脂肪瘤。
● 自評
● 自覺某個部位或者多個部位輪廓臃腫影響美觀，例如下面部、頸部（雙下巴）、手臂、腹部、后腰、大腿、小腿等，可以通過局部吸脂得到顯著的改善；體重較大，全身多處脂肪較多，運動負擔較大，可以通過腰腹或大腿等局部的吸脂減輕身體的脂肪負擔；梨形身材或者蘋果型身材，難以通過鍛煉改善，可以通過吸脂改善；因肥胖而出現的男性乳房肥大等也可以通過吸脂糾正。
● 存在系統性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術者。
● 對麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。
● 凝血功能障礙者。
● 患有嚴重的糖尿病，影響傷口癒合者。
● 擬手術部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。
● 擬手術部位存在感染病灶或者嚴重開放性創傷者。
● 妊娠期、哺乳期女性。
● 對手術有不符合實際的期望，或者患有嚴重抑鬱、焦慮等精神疾患者。
● 能針對性的去除局部的皮下堆積脂肪，且效果立竿見影，快速且安全。
● 塑形效果顯著，體重變化不大時，不會反彈。
● 皮膚切口小，且多位於隱秘部位，術后瘢痕不明顯。
● 吸脂術后局部皮膚可以有一定程度的收縮。
● 術后恢復快，幾天後就可以恢復日常生活和工作。
● 屬於有創的手術操作，術後會有細小的切口的痕迹。
● 除了少數的小部位吸脂，大多數吸脂手術需要配合鎮靜麻醉，需要提前一天住院，手術后也需要住院觀察一天。
● 手術部位在術后一段時間會有輕微的疼痛或者麻木的感覺，需要時間恢復（但不影響日常生活工作）。術后按醫囑穿戴彈力衣能改善癥狀，幫助塑形。
● 不能糾正明顯的皮膚鬆弛問題，皮膚鬆弛嚴重者需要聯合局部成形術。
● 除了患者個體因素外，手術效果很大程度取決於主刀醫生的技術和經驗，技術不嫻熟者容易出現局部凹凸不平、輪廓不佳等併發症，嚴重者甚至可能出現皮膚壞死。
● ● 建議：謹慎選擇規範的手術機構和有經驗的外科醫生。
● 精神準備
● ● 通過與醫生溝通，充分了解手術預期的效果、存在的風險、術后恢復的周期、可能的併發症等信息，避免不切實際的療效預期。
● 選擇合適的手術時期
● ● 避開感冒發燒或其他身體不適的時候，女性避開生理期，選擇身體狀態良好時進行手術。
● 停服部分藥物
● ● 提示：一些系統性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能低下的藥物、治療糖尿病藥物、治療高血壓藥物等，如果自行停葯會導致病情波動，需遵醫囑調整用藥方案。
● 術前戒煙
● ● 術前2～4周禁止吸煙，以免影響手術切口的癒合。
● 術前飲食
● ● 手術前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮靜麻醉的手術，在術前8小時內需要禁食、禁水。
● 攜帶各類所需卡、證和先前就醫相關的資料，到醫療機構掛號就診，完善術前檢查：
● 一般檢查
● ● 一般在入院後由醫生或者護士完成，包括測量心率、呼吸、血壓、體溫和身高、體重等。
● 專科檢查
● ● 由外科醫生完成，一般包括手術部位的相應圍度（例如腰圍、腿圍等）和皮下脂肪厚度，還有局部的皮膚狀態等。
● 實驗室檢查
● ● 血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能/生化、血型、病毒免疫項目。部分求美者如果有慢性疾病，則還需要相應疾病的評估化驗檢查，例如甲亢患者的甲狀腺功能檢查，糖尿病患者的血糖檢查。
● ● 提示：一般血常規、尿常規、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗結果在部分三甲醫院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗，通常必須在手術的醫療機構進行。
● 輔助檢查
● ● X線胸片正側位、心電圖等檢查。部分特殊部位的求美者還需要相應部位的檢查，例如乳房手術的患者還需要乳腺超聲的檢查。
● 手術：麻醉成功后，對皮下脂肪層注射腫脹液，利用不同的設備和套管，經過皮膚切口，將皮下脂肪均勻的抽出，達到輪廓塑形的目的。
● 負壓脂肪抽吸、水動力脂肪抽吸、超聲輔助脂肪抽吸、射頻輔助脂肪抽吸、動力輔助脂肪抽吸。
● 面部、頸部（雙下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、項部（富貴包）、背部、肩胛、側胸、大腿（大腿前側/大腿后側/大腿內側/大腿外側/假胯）、臀部、膝蓋內側、小腿、腳踝
● 1～8小時，根據手術部位的大小和範圍而不同，不同的醫生手術時間也不同。
● 持久：在體重變化不大的前提下，效果可持續存在。但某些特殊情況（例如脂肪瘤）存在複發的可能。
● 局部麻醉、局部麻醉加鎮靜麻醉、局部神經阻滯麻醉、全身麻醉。
● 局部麻醉：部位局限、少量的吸脂可選擇局麻，術中全程清醒，注射腫脹液時疼痛，吸脂過程偶有感覺。
● 局部麻醉加鎮靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯合靜脈鎮靜麻醉，一般術中處於睡眠狀態，無疼痛感覺，不需要氣管插管，適合大多數吸脂手術。
● 局部神經阻滯麻醉：包括手術區域在內的身體部分區域麻醉，術中意識清晰，但術區無疼痛感；如果操作不當對機體生理影響較大，在吸脂術中應用不多。
● 全身麻醉：需要氣管插管，術中無自主呼吸，術中無意識。
● 無痛/輕中度疼痛：局部麻醉鎮靜或全麻基本無痛，單純局麻注射腫脹液時輕中度疼痛。
● 一般為術后7天，部分無須拆線。
● 多為3～6個月。一般術后1～3天內有大量腫脹液滲出，術后當天尤明顯，且有輕微的疼痛感；術后明顯腫脹一般於7天～1月逐漸消退，少數患者持續時間稍長；術后吸脂區域有皮膚麻木、皮下組織變硬等情況，一般在術后3～6月消退。
● 小面積吸脂單次手術即可完成；若是全身多個部位，為安全起見，需要根據醫生安排分次手術。
● 術后0～3天：手術當天有大量腫脹液滲出，術后1～3天有少量滲出，且術區活動時偶有輕微疼痛，手術範圍越小術后疼痛越輕，一般不影響日常活動。
● 術后4～7天：一般術區腫脹在這一階段最為明顯，且偶有術區皮膚局部淤青。
● 術后8～14天：術區腫脹、淤青開始緩解消退，疼痛感減輕，伴有麻木感。
● 術后2周～3月：術區腫脹繼續緩解，可能出現局部硬塊、輕微不平，皮下組織觸感較硬、術區活動時有較明顯牽拉感等；術區疼痛感、皮膚麻木改善、消退。
● 術后3～6月：術區組織逐漸變軟，恢復到術前皮膚質地；暫時性的皮下硬塊、輕微不平恢復；四肢活動時的牽拉感也逐漸消退。
● ● 提示：多數求美者在吸脂術后3月左右基本恢復，少部分人可能持續到術后6月左右。
● 術后第1天，醫生要進行術區敷料的更換，一般可以更換為長期穿戴的彈力衣/褲，少數情況仍需要用無菌棉墊和繃帶進行加壓包紮，例如單次吸脂量大、皮膚較鬆弛者，具體按醫囑。
● 手術切口在術后7天內都需要覆蓋無菌紗布或者無菌敷貼，且傷口要保持清潔乾燥，不能碰水。如果仍有部分滲出，可以返院換藥，或者自行用碘伏進行傷口消毒，更換無菌紗布或敷貼。
● 術后1周后傷口癒合，有縫線者拆線后，才可以正常洗澡。
● 術后1月內不建議進行刻意的術區按摩理療。
● 術后1月堅持每天24小時穿戴術區彈力衣/褲，術后2～3月可酌情間斷穿戴，每天約8小時。
● 彈力衣穿戴注意：範圍必須超過吸脂術區。例如，腰腹吸脂的彈力衣建議選擇帶短褲和肩帶的，以避免彈力衣聚積在腰圍最小的部位，造成橫向的凹陷；大腿吸脂的彈力褲建議選擇能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建議選擇超過肘關節至小臂1/3的。
● 飲食：建議術後半年內忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養均衡飲食，維持體重和健康。
● 瘢痕預防：術後半年避免傷口處過度的紫外線照曬。
● 運動：手術1～2天後即可根據個人感受恢復正常的日常活動。1周后，根據疼痛感受，可逐步恢復適度運動，例如散步～快走～跑步，以無明顯的不能忍受的疼痛為度。四肢吸脂后如果出現明顯的牽拉感，可以在術后1～3月時，進行適度的拉伸活動，也以無顯著疼痛為度。
以上須知僅供參考。因求美者在個人體質、治療方式等方面可能存在差異，治療后其癒合時間、恢復狀況以及護理要點等均可相應發生改變，具體的方案請遵照醫生囑咐執行。
● 安全性風險及併發症
● ● 麻醉意外、心腦血管意外、脂肪栓塞、嚴重感染、大出血等，嚴重者危及生命。在規範的機構和規範的手術中出現的概率非常低。
● ● 利多卡因中毒、術后血腫、血清腫、切口感染、感覺障礙、皮膚壞死、頑固性水腫等。此類併發症，在有經驗的手術團隊的正確合理的操作以及包紮護理下，多數可以有效地避免。
● 美容性風險及併發症
● ● 凹凸不平、兩側不對稱、瘢痕、術區異常粘連、色素沉著，嚴重者不僅造成極大的畸形，甚至影響活動。
● ● 提示：美容性併發症的發生率與患者自身情況及手術醫生的技術和經驗有密切的關係。
● 凹凸不平：術后出現的凹凸不平可分為暫時性的和永久性的。暫時性的大多出現在術后6個月內，往往是由於局部皮下出血點、腫脹等原因，程度往往較輕微，一般術後半年可自行恢復。永久性的凹凸不平，除了術前患者局部脂肪太多、或皮膚松垂重、或外傷史等不利因素外，主要是由於手術操作時脂肪抽吸量和層次不均勻導致的，最常出現在吸脂醫生經驗欠缺或技術不嫻熟的情況下。輕度的凹凸不平可以通過二次修復手術來改善和糾正；中重度的凹凸不平雖然可以經過修復手術來改善，但往往無法達到完全平整的狀態；而嚴重的凹凸不平，經過修復手術，得到的改善程度也是非常有限的。
● ● 提示：修復手術不僅效果不理想，而且費用昂貴，因此建議謹慎選擇首次吸脂的機構和醫生。修復手術時機建議在首次手術至少6個月以後。
● 兩側不對稱：輕度的不明顯的兩側差異屬於正常的現象。如果出現顯著的兩側不對稱，則可以在手術6個月後再次手術進行糾正。
● 皮下硬結：往往出現在術后3～5個月內，可觀察等待至術后6～12月，多數可自行軟化。
● 皮膚異常粘連：往往出現在吸脂量較大，且皮膚較鬆弛的人群。大多數可以通過術后正確穿戴和調整彈力衣/褲來避免，因此這類人群在術后1周內應嚴格按醫囑穿戴彈力衣/褲，且緊密隨診。一旦出現此類問題，可返回醫院，酌情進行松解修復手術，但並不是所有的修復都能達到理想效果。
● 傷口感染：與術后傷口不恰當的護理有關。應及早發現，返回醫院處理即可。
● 其他：血清腫、血腫、長期疼痛等情況，如果出現均應及時就醫相應處理。
● 當成年人體重明顯增加變胖時，皮下的脂肪細胞最主要的是出現體積增加，但也存在少量的細胞數量的增加；但是當體重減少變瘦時，脂肪細胞只會出現體積減少，數量不會減少。這也是為什麼很多人反覆減肥，越來越困難，甚至越減越胖的原因。而脂肪抽吸手術能夠人為的減少皮下脂肪細胞的數量，在術后維持體重不變化的情況下，局部是不會出現反彈的。而且即使控制不佳，出現了體重再次增加，吸脂的部位由於脂肪細胞的明顯減少，“肥胖的能力”也會比沒吸脂的部位要小。
● 不能。對於單次手術來說，身體是有耐受極限的。雖然吸脂手術的切口很小，看起來似乎手術的創傷不大，但這是錯誤的理解。吸脂手術是通過小的皮膚切口在皮下進行大範圍的抽吸，造成的創傷範圍其實是比較大的。因此單次手術的部位是有上限的。如果求美者有全身多處的吸脂訴求，可以讓手術醫生安排合理的分次手術計劃，例如上肢+副乳+髂腰進行一次手術、大腿環吸一次手術、腹部+小腿一次手術等。合理的分次手術不僅能夠避免大面積手術帶來的安全風險，而且也能夠最大限度地顯著改善局部輪廓。
● 吸脂術后恢復可以伴隨著一定程度的皮膚收縮，因此輕度的皮膚鬆弛在經過吸脂后就能得到一定的改善。而中重度的皮膚鬆弛，特別是在皮膚彈性較差的情況下，單純靠吸脂后的皮膚收縮往往是不夠的，這種情況下就可以選擇聯合局部射頻等技術，增加皮膚的收縮程度。重度的鬆弛則往往需要聯合皮膚軟組織切除的整形手術。
● 觀點錯誤。皮下脂肪並不是沒有功能的組織，它能夠起到保護、潤滑、緩衝等功能，對於皮膚也有很重要的營養作用，對輪廓外觀也能起平滑過渡的作用。因此，在吸脂手術時，把某個部位的皮下脂肪全部吸出是非常錯誤的，這樣的操作輕者會導致皮膚粘連凹陷、皮膚暗沉，重者甚至會出現皮膚壞死，造成不可挽回的後果。完美的吸脂手術應該是在保留皮下淺層和深筋膜表面的必要脂肪的前提下，將淺筋膜層的多餘的脂肪吸出，不僅能夠起到瘦身的作用，同時還能糾正一些身材的缺點，例如讓下肢顯得更直、腰腹線條更完美，最終達到塑形的作用。
● [1] 王煒。整形外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2017.
● [2] 戚可名，王陽。臨床脂肪抽吸技術：形體雕塑藝術[M].鄭州：鄭州大學出版社，2003.
● [3] 齊向東，王煒，高景恆。微創美容外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2013.
● [4] 何黎，鄭志忠，周展超。實用美容皮膚科學[M].北京：人民衛生出版社，2018.
● [5] 吳溯帆。整形外科名辭彙編[M].杭州：浙江科學技術出版社，2013.
● [6] 全國科學技術名詞審定委員會。醫學美學與美容醫學名詞[M].北京：科學出版社，2015.