肺循環

1.肺循環途徑比體循環短，肺動脈管壁薄，彈性纖維較少，易於擴張；肺血管分支多而短，口徑粗，外周阻力小，肺動脈壓只有主動脈壓的1/6。肺毛細血管的血壓也很低，約0.93千帕。儘管肺毛細血管壓低於血漿膠體滲壓，但小分子血漿蛋白能透過肺毛細血管，管外膠體滲透壓較高，正常情況下肺泡內仍有組織液形成。但由於肺內淋巴迴流較快，不會形成肺水腫。肺部組織液的壓力為負壓，有利於吸收肺泡內的液體，使肺泡內沒有液體積聚。在某些病理情況下，如左心室衰竭發生肺淤血時，肺靜脈壓升高，肺循環毛細血管血壓隨著升高，液體積聚在肺泡或肺的組織間隙中，形成肺水腫。

2.肺組織和肺血管具有很大的擴張性，故肺的血容量較大。因此肺循環血管可看作體循環的一個貯血庫。當機體失血時，肺循環可將一部分血液轉移到體循環，起代償作用。

3.肺循環的調節雖受交感神經和迷走神經的雙重支配，但其調節的生理意義還不清楚。在體液性因素中，血氧減少時肺血管收縮，血氧增加時血管舒張。當肺的某一部分肺泡通氣不足，氧分壓降低時，該部分的血管收縮，血液流量減少，使較多的血液流經通氣充足的肺泡，進行有效的交換。

（一）肺動脈的變化與肺動脈高壓：

肺動脈是肺血管的主要血管段，它起於右心，沿著支氣管逐級分枝下行，與肺泡毛細血管前端相連。肺動脈在結構和功能方面與體動脈不同，它具有管壁薄，橫切面積大，平滑肌數量少，活性低，順應性高的特點。因此，在血流動力學方面，它具有高灌低阻的特性。因此，即使右心射血量超過正常的2.5倍，其肺動脈壓也不發生改變。但是，當肺動脈結構改變后，其高灌低阻的特性隨之出現損傷或消失，形成肺循環障礙。肺動脈結構的改變與肺動脈高壓息息相關。

（二）肺靜脈的變化與肺動脈高壓：

肺靜脈為肺循環的另一個重要血管段，它起於肺毛細血管後端，終於左心房，正常人肺靜脈壓很低，平均約為0.27kPa（2mmHg），其血容量約佔全肺血容量的40%～50%。由此可見肺靜脈具有壓力低，血容量高的特點，由於肺靜脈與左心房直接相通連，因此，左心的一切疾患，如心肌梗死、二尖瓣狹窄、晚期高血壓、冠心病、心肌病以及左房血栓等，均可引起肺靜脈血流動力學性質的改變及血管壁結構的變型，甚至累及肺動脈或毛細血管。