齦炎

發病因素以局部刺激為主，口腔中的各種細菌附在牙面上，形成牙菌斑，剛形成的牙菌斑容易從牙面消除，若時間較長，則鈣化而形成牙石。牙石表面粗糙，菌斑易附著上面並刺激牙齦。牙菌斑中不同種類的細菌產生不同的酶，細菌代謝過程中還產生內毒素和其他有害物質，酶和這些代謝產物作用於牙齦，引起齦炎。食物嵌塞、修復不良的假牙、殘根和頸部齲等，也都可引起牙齦炎。有的齦炎與內分泌有關，如青少年，特別是伴有口呼吸習慣者易發生增生性齦炎。孕婦易發生妊娠性齦炎。

齦炎的臨床表現為齦紅腫，刷牙或咬食物時出血。由於牙齦水腫、充血及淤血，牙齦顏色由粉紅變為鮮紅或暗紅，表面光亮，點彩（牙齦表面的橘皮樣細微凹陷）消失，齦溝加深，但溝底未達釉牙骨質界，不痛，牙齒不鬆動。增生性齦炎表現上前牙部位牙齦增生，齦乳頭呈小結節狀增殖，極易出血。有的妊娠性齦炎患者，個別齦乳頭增殖形成妊娠性牙齦瘤。根據上述臨床表現即可確診。還應注意與表現牙齦出血的其他疾病相鑒別，如白血病時牙齦極易自動出血，且不易止住，有時個別齦乳頭腫大，呈暗紅色增生狀，可從血象和體症方面鑒別。維生素 C缺乏者多伴有皮下和粘膜下出血，有的表現剝脫性齦炎（齦表皮剝脫呈鮮紅色，觸時極痛），應及時治療。

治療原則為注意口腔衛生，特別是孕婦更應注意。除去局部因素，用潔治術徹底除去牙石，保持牙面清潔。調磨牙尖及牙間隙或修復接觸點，以消除食物嵌塞。改正不良修復體，拔除殘根，充填牙頸部齲齒等。還要注意自身護理，如早晚刷牙，使用合理的牙刷和刷牙方法，進行牙齦按摩，防止引起再發的局部因素。增生性牙齦炎的治療方法是除去牙石，改正口呼吸習慣，待年齡稍長、發育較穩定時再作牙齦切除術。妊娠性齦炎和妊娠性齦瘤在分娩后可自愈。但若齦瘤較大，並影響進食時，應及時切除。除上述增生性齦炎外尚有一種較少見的剝脫性齦炎，表現齦表皮剝脫，呈鮮紅色，觸時極痛。剝脫性齦炎好發於絕經期婦女，但有時類天皰瘡在口腔內表現為剝脫性齦炎，故應及早診治。