抗滴蟲葯
用於治療滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者
抗滴蟲葯主要用於治療滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。
毛滴蟲屬鞭毛蟲的一種，按寄生部位可分為：陰道毛滴蟲，其它毛滴蟲（人毛滴蟲，口腔毛滴蟲）。陰道毛滴蟲是主要寄生在女性陰道，以陰道后穹窿多見，也可在尿道內發現；男性感染者一般寄生於尿道、前列腺，也可在 睾丸、附睾或 包皮 下寄生，是以性傳播為主的一種傳染病，全球性分佈，人群感染較普遍。陰道毛滴蟲生活史簡單，僅有滋養體期。蟲體以縱二分裂法繁殖，以吞噬和吞飲攝取食物。蟲體在外環境生活力較強，有一定抵禦不良環境的能力。滋養體為本蟲的感染期，通過直接或間接接觸方式而傳染。
陰毛滴蟲致病隨蟲株及宿狀態化。況，健康 婦陰環境，乳酸桿菌的作用而保持酸性（pH在3.8～4.4之間），可抑制蟲體或其它細菌生長繁殖，這稱為陰道的自凈作用。如果泌尿生殖系統功能失調，如妊娠、月經 后使陰道內pH接近中性，有利於滴蟲和細菌生長。而滴蟲寄生陰道時，消耗糖原，妨礙乳酸桿菌的酵解作用，影響了乳酸的濃度，從而使陰道的pH轉變為中性或鹼性，滴蟲得以大量繁殖，更促進繼發性細菌感染，加重炎症反應。
蟲株致病較低，婦雖陰毛滴蟲染，臨床癥狀癥狀顯；另蟲株則引顯 陰道炎，患者陰道壁可見粘膜充血、水腫、上皮細胞變性脫落、白細胞浸潤等病變，輕者陰道粘膜無異常發現。病人主訴陰部搔癢，白帶增多。嚴重時外陰感到灼熱刺痛，性交 痛，甚至影響工作或 睡眠。陰檢時可見陰道分泌物增多，呈灰黃色，帶泡狀，伴有臭味，也有呈乳白色的液狀分泌物，當伴細菌感染時白帶呈膿液狀或粉紅狀。在滴蟲侵犯尿道時可有尿頻、尿急 和尿痛癥狀，有時還可見血尿。男性感染者一般無癥狀而呈帶蟲狀態，可招致配偶的連續重複感染。有時也相引起尿道 前列腺炎，出現夜尿增多，局部壓痛。據報導，在呼吸道感染的新生呼吸道、眼結膜發現陰道毛滴蟲，可能是在通過產道時而獲得感染。有的學者認為陰道毛滴蟲能吞噬精子，分泌物阻礙精子存活，因此有可能引起 不孕 症。也有認為 子宮 頸癌與陰道滴蟲感染有關。
傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。
傳染途徑：直接傳播，主要通過性交傳播。在性開放的國家裡，男女雙方都可感染，娼妓感染率高；間接傳播，主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲、坐式廁所而感染，尤其在衛生設施差的單位，常通過浴廁引起流行。滋養體在外環境的抵抗力較大，粘附在廁所板上的滋養體可生存30分鐘，在潮濕的毛巾、衣褲中可存活23小時，40℃水中能活102小時，2～3℃水中可活65小時，普通肥皂水中活45～150分鐘，因而在忽視衛生，文明較差的社會中易相互傳染。
發現無癥狀的帶蟲者及患者都應及時診治以減少和控制傳染源，尤其夫婦雙方必須同時用藥方能根治。常用的口服抗滴蟲葯為甲硝唑（甲硝基羥乙唑，滅滴靈，滅滴唑）哌硝噻唑乙醯胂胺。甲硝咪唑（滅滴靈，局部可用滴維凈。陰道保持酸性環境效果較好，可用1：5000高猛酸鉀液沖洗陰道。改善公共設施，凈化公共浴廁，如改盆浴為淋浴，坐廁改為蹲廁，注意個人衛生與經期衛生等。偶遇抗甲硝唑株滴蟲感染時，可考慮改用乙醯胂胺局部給葯。
乙醯胂胺為五價胂劑，其復方製劑稱滴維凈。以其片劑置於陰道穹窿部有直接殺滴蟲作用。此葯有輕度局部刺激作用，使陰道分泌物增多。
【藥理作用】甲硝唑（甲硝噠唑，滅滴靈，metronidazole，flagyl）能抑制多種原蟲的氧化還原反應，使病原體氮鏈斷裂，蟲體死亡。
【不良反應】該葯為高效低毒的抗原蟲葯，但某些人服用后可出現食慾下降、噁心、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，偶見頭痛、失眠、皮疹、白細胞減少和神經系統癥狀等，停葯后可恢復。妊娠早期、哺乳期婦女、中樞神經系統疾病及血液病患者禁用。
【製劑及用法】片劑：每片200mg；陰道泡騰片：每片200mg；栓劑：每個0.5g，1g；注射液：500mg(10ml)，100mg(20ml)，1.25 (250ml)，500mg(250ml)。甲硝唑葡萄糖注射液：甲硝唑0.5g+葡萄糖12.5g(250ml)。
治阿米巴病：成人口服每次400～800mg，每日3次，5～10日為1療程。靜脈內以15mg/kg開始，之後以7.5mg/kg，每6～8小時重複1次。
治滴蟲病：成人每次服200mg，每日3次，另外，每晚用200mg栓劑放入陰道內，連用7～10日，為保證療效，須夫妻同治。
治賈弟蟲病：常用量口服每次400～800mg，每日3次，5日為1療程。
替硝唑
替硝唑（甲磺唑，tinidazole）藥理作用和臨床應用與甲硝唑相似，毒性略低，副作用小，較安全。
常用製劑為：片劑：每片0.5g。
注射液：每瓶400mg(200ml)或800mg(400ml含葡萄糖5.5%)。
乙醯胂胺
