小兒指紋

指三歲以內的小兒可以根據指紋沉浮顏色和部位來診斷疾病的方法。

指紋是指浮露在虎口至食指端掌面靠拇指的脈絡。又名虎口紋、虎口三關脈紋。小兒指紋診法出唐代王超《水鏡圖訣》，是由《內經》診魚際絡脈法演變而來，對診斷小兒疾病具有重要意義。其法主要是觀察三歲以下小兒食指掌側靠拇指一側的淺表靜脈，其部位分為風、氣、命三關，食指近虎口第一節為風關，第二節為氣關，第三節為命關。

1、理論依據

十二經脈皆始於手太陰，手太陽為氣血會聚之所，手太陰經脈從寸口別出食指之端而交手陽明大腸，所以食指絡脈和寸關尺脈是同出一源。該處是寸口脈的延伸，寸口脈能反應人體臟腑氣血陰陽的盛衰變化，故診食指絡脈與診寸口脈意義相同。

2、診察方法

（1）三關部位劃分

食指絡脈分為風、氣、命三關。食指掌指關節橫紋向遠端第二節橫紋為風關；第二節橫紋至第三節橫紋之間為氣關；第三節橫紋至末端為命關。

（2）手法

醫生以左手握住患兒食指，用右手拇指輕輕從小兒食指的命關推向風關，反覆數次，使指紋容易顯露，以便觀察。

（3）光線

觀察小兒食指絡脈應在充足、柔和的自然光線下進行，應盡量避免有色光源的影響，否則會造成診察結果的錯誤。

3、診查內容

望小兒食指絡脈，包括察浮沉、深淺、色澤、長短及形狀等方面。正常的小兒食指絡脈是色澤淺紅、紅黃相兼，隱現於風關之內，大多不顯露，多呈斜形，單支且粗細適中。在正常情況下，因熱可使脈紋稍粗而增長，因寒可使脈紋變細而縮短。l歲以內的小兒脈紋多長，1歲以上的小兒脈紋隨年齡增加而縮短。

（1）浮沉變化：浮沉主要辨別表裡。絡脈浮露者，主病在表，多見於外感表證。絡脈沉滯者，主病在里，多見於外感和內傷之里證。但臨床無病證表現而出現絡脈偏浮或偏沉者，應視為正常。

（2）深淺變化：紋色深濃者多病重，紋色淺淡者多病輕。其色淡者為虛證，色滯者為實證。若淺淡到不見其形，為陽氣虛衰，不達四末所致。紋色深而滯，常見於邪陷心包的閉證，為氣血鬱閉所致。

（3）色澤變化：紋色紫紅者主內熱；色鮮紅者主外感表證；色青紫者主風證或痛證；色淺淡者為虛證；色紫黑者主血絡鬱閉，為病危之徵。

（4）長短變化：絡脈顯於風關者，是邪氣入絡，邪輕而病輕，常見於外感疾病；脈絡從風關透至氣關，其色較深，是邪氣入經，主邪深病重，若絡脈顯於命關，是邪入臟腑，主病危；若絡脈直達指端，稱為透關射甲，病更險惡，預后不良。

（5）形狀變化：絡脈增粗者，多屬實證、熱證；絡脈變細者，多用虛證、寒證；絡脈日漸增長者，為病進，或為陰虛陽浮者；絡脈日漸縮短者，為病退，但也可見於氣陰兩虛，氣血不足之虛證。絡脈呈單支、斜形者，多屬病輕；呈彎曲、環形、多支者，為病重。