內熱

中醫證名

內熱也叫內火，中醫證名。又稱為“火熱內生”。指體內臟腑陰陽偏勝之熱。宜辨虛實。常見癥狀為胸中煩熱，午後潮熱，五心發熱，口苦，溲赤等。有陽虛和陰虛之分，如《明醫雜著》卷一記述：“內傷發熱，是陽氣自傷不能升達，降下陰分而為內熱，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬肺脾；陰虛發熱，是陰血自傷不能制火，陽氣升騰而為內熱，乃陽旺也，故其脈數而無力，屬心腎。”

1病因 2臨床表現 3診斷

4辨證施治

病因

● 當人體血、津液、元陰等物質虧損，過度勞累、久病耗損、大量失血、飲食失宜、外來的六淫邪氣中的“火（熱）邪”的煎熬等情況下，體內的液態物質過度消耗而得不到及時的補充，導致內火的發生。

臨床表現

● 內熱有實熱虛熱之分。

● 1.實熱

● 實熱的癥狀有面紅耳赤，心悸心煩，口渴，喜冷飲，大便乾結，小便黃赤，多食易飢，脾氣暴躁，消瘦等。

● 2.虛熱

● 虛熱的癥狀有低熱，手足心發燙，心煩失眠，口乾目澀，咽乾咽痛，兩頰潮紅等。

診斷

● 內熱者，其來必緩、絕無表證。而熱在臟腑、七竅、三焦、二陰、筋骨、肌肉之間者，皆是內熱之證。

辨證施治

● 內熱以五內之火，熱由內生，病在陰分，故內熱者宜清涼，不宜升散，升散則內火愈熾，火空則發也。但內熱之證，亦有虛實，實者宜從正治，虛者當從反治。

● 1.五臟實熱

● 凡實熱之在內者，古法治分五臟，宜從正治、宜疏下。

● （1）心熱證候：口舌糜爛、生瘡、舌尖紅、多動心煩、急躁不安等。治則：清心降火。主方：瀉心湯、導赤散、安神丸。

● （2）肝熱證候：急躁易怒、頭痛眩暈、目赤耳鳴耳聾、口苦咽干。兩脅疼痛，小便赤澀。治則：清肝瀉火。主方：瀉青丸、柴胡飲子、龍膽瀉肝湯。

● （3）脾熱證候：目瘡口臭，煩渴易飢，渴喜涼飲、口燥唇乾，口腔潰瘍、大便秘結，舌紅脈數，以及脾熱弄舌等。治則：瀉脾胃伏火。主方：瀉黃散（又名瀉脾散）。

● （4）肺熱證候：咳嗽時發、咽喉干疼、嘔吐黃痰、便秘尿赤，胸膈煩熱。治則：清上泄下，瀉火通便。主方：輕則瀉白散、地骨皮散，重則涼膈散。

● （5）腎熱證候：潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤，小腹脹滿，尿閉不通。治則：滋腎清熱，降火。主方：滋腎丸，滋陰八味丸。

● 2.五臟虛熱

● 虛熱宜調補，凡元氣虛而熱者，必真陰不足，皆假熱證也，宜從反治。

● （1）心脾肺氣虛假熱者，五君子煎，人蔘理中湯。

● （2）五臟氣血俱虛假熱者，五福飲。

● （3）肝腎真陰不足假熱者，輕則六味地黃湯，甚則理陰煎。肝腎血虛假熱者，大營煎，五物煎。肝腎陰虛，上熱下寒，則陽無所附而格陽為熱者，六味回陽飲，或八味地黃湯。肝經血虛生風而熱者，四物加天麻，鉤藤。

● （4）汗后血虛而熱甚者，六神散加粳米。汗后氣虛而惡寒發熱者，補中益氣湯。汗后陰虛，陽無所附而熱者，四物湯加人蔘，黃芪。汗后陽虛，陰無所附而熱者，四君子加川芎，當歸。

內熱

中醫證名

病因

臨床表現

診斷

辨證施治

基本信息