肺動脈

它是輸送靜脈血至肺的一條粗而短的干。自右心室的肺動脈口起始，在主動脈起始部的前方向左上後方斜升，達主動脈弓的下方，約平第4胸椎體下緣高度，分為左、右肺動脈。在分叉處稍左側，肺動脈與主動脈弓下緣之間，有一條結締組織纖維索相連，稱為動脈韌帶，或稱動脈導管索，是胚胎時期的動脈導管閉鎖后所遺留的痕迹。所以在胚胎時期，肺動脈內的血液直接導入主動脈。此動脈導管在生后不久即閉鎖，若不閉鎖，則稱為動脈導管未閉，是先天性心血管疾病之一。

左肺動脈較短，向左側橫過胸主動脈和左支氣管的前方至左肺門，分為上、下兩支進入左肺的上、下兩葉；右肺動脈較長，向右側經升主動脈和上腔靜脈的後方，右支氣管和食管的前方至右肺門，分為三支進入右肺的上、中、下三葉、左、右肺動脈經肺門入肺后，隨支氣管的分支而反覆分支，越分越細，最後形成包繞肺泡壁的毛細血管網，氣體交換即在此進行。所以肺動脈是輸送靜脈血至肺的功能血管，營養肺的血管來自胸主動脈的分支(支氣管動脈)。

右心室腔向肺動脈口的延伸部分稱肺動脈圓錐。

右心室呈底向右心房口，尖向下的三稜錐體形。在室腔內從右房室口至肺動脈口之間有一條肌性隆起，稱為室上嵴。此嵴將右心室分為流入道和流出道兩部分。

流入道是右心室的主要部分，室壁內面有許多相互交錯的肌性隆起稱為肉柱。其中有幾個粗大而呈錐狀的肉柱，叫乳頭肌，一般為前、后、內側三個。流入道的入口即右房室口，在口的前、后、內側緣有三個近似三角形的瓣膜，稱為三尖瓣。每個瓣膜的底附著於右房室口周緣的纖維環上(心骨骼)，其尖或稱遊離緣，借腱索連於相鄰的兩個乳頭肌上。當心室收縮時，血液推壓瓣膜而封閉房室口，由於乳頭肌的收縮和腱索的牽拉，使瓣膜不致翻入右心房，防止血液向心房逆流，保證血液的定向流動。如瓣膜、腱索、乳頭肌和纖維環等其中任何一個功能失常，都將對血液動力產生嚴重影響。

流出道是右心室向左上方的突出部分，稱為動脈圓錐或稱漏斗部，其壁內面光滑無肉柱。流出道的出口即肺動脈口。口的周緣有三個半月形的瓣膜，稱為肺動脈瓣。瓣的遊離緣與血流方向一致，朝向肺動脈。當心室舒張時，由於已被壓入肺動脈的血液逆流推壓瓣膜，使三個瓣膜遊離緣合攏而封閉肺動脈口，以防止血液逆流回右心室。

肺動脈干是短而粗的動脈，自右心室的動脈圓錐起始，向左後上方斜升，先在升主動脈根部的前面，繼而至其左側，至主動脈弓的下方，約在第5胸椎高度，分為左、右肺動脈。左肺動脈較短，橫行向左，經左主支氣管前方至左肺門，分兩支進入左肺的上、下葉。右肺動脈較長，橫行向右，經主動脈升部和上腔靜脈的後方達右肺門，分3支進入右肺上、中、下葉。左、右肺動脈的各分支在肺實質內又反覆分支，與支氣管的分支伴行，最後達肺泡壁，形成稠密的毛細血管網。肺動脈輸送的是含二氧化碳較多的靜脈血。在肺動脈干分叉處稍左側與主動脈弓下緣之間有一結締組織索，稱動脈韌帶。是胚胎時期動脈導管閉鎖后的遺跡。動脈導管在生后不久即閉鎖。如長期保留而不閉鎖，則稱為動脈導管未閉，屬先天性心臟病。

肺動脈栓塞：

概述：

除少數原發性肺動脈血栓外，多系其它臟器疾病的血栓或異物移行於肺動脈造成繼發性栓塞，又稱肺栓塞。肺栓塞可因血凝塊、纖維素、羊水、腫瘤組織、寄生蟲、脂肪、空氣氣體或異物而引起。主要誘因有：長期卧床、血管損傷和血液凝固性增加。肺栓塞可單發或多發，大小不一。肺動脈主幹及其分支發生栓塞時，可出現一系列的明顯功能改變，甚至猝死。由於肺的呼吸代償機理和儲備功能很大，因此較小的單個肺動脈栓塞或多個微小栓塞，幾乎都不會引起明顯的功能改變。部分患者發病前常有周圍血管血栓、心臟病、手術、分娩、長期卧床、動脈硬化等病史。臨床表現隨栓塞的大小而異。微小栓塞幾乎無明顯癥狀，肺動脈主幹或其分支栓塞時，癥狀明顯而急劇。臨床最常見癥狀為乾咳、胸痛、呼吸困難和心悸，發病突然。肺葉及其上的肺動脈栓塞常可見煩躁不安、明顯紫紺、頸靜脈怒張、肝頸靜脈迴流徵陽性等。肺動脈主幹或其分支栓塞的病人常在發病後不久因心跳驟停而猝死。肺血管造影術是診斷肺動脈栓塞比較有效的方法，可清晰顯示栓塞部位和範圍，為手術治療提供確切依據。除一般治療外，根據患者不同情況可選用抗凝、溶栓、手術等治療。