嬰兒牛奶過敏

嬰兒牛奶過敏，怎麼診斷？

目前檢測嬰兒牛奶過敏的方法主要有：皮膚試驗、血液檢查、排除-激發試驗

皮膚試驗

這是一種快速簡單的試驗，通過在嬰兒的前臂皮膚上做點刺、划痕或注射，將少量日常生活中最常見的過敏原導入嬰兒的皮膚內，然後觀察嬰兒皮膚有什麼變化。如果嬰兒皮膚出現紅腫，說明這種過敏原試驗的結果為陽性，表明嬰兒對這種物質過敏。

血液檢查

通過抽取嬰兒的血液，做血清化驗來確定是否存在過敏。

排除-激發試驗

先從嬰兒的飲食中將牛奶排除，然後在醫生的密切監管下再次加入牛奶，醫生會通過嬰兒的身體反應作出判斷。

如何預防嬰兒牛奶過敏？

一般來說，相比含完整牛奶蛋白的普通嬰兒配方餵養，母乳餵養的寶寶 發生過敏的風險較低，所以母乳餵養是比較便捷的預防嬰兒牛奶過敏方式。因為母乳中的蛋白質對寶寶來說是同種蛋白，過敏性很低；母乳還有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓練寶寶免疫系統，從而減低過敏的風險。

而當不能母乳餵養時，應該使用經臨床驗證有效的適度水解乳清蛋白配方。

中華醫學會兒科分會、AAP（美國兒科學會）、ESPGHAN（歐洲兒科胃腸病、肝病和營養學會）、法國兒科學會等權威機構，強調通過營養干預，預防過敏性疾病。對於寶寶，尤其是有過敏風險的寶寶有重要意義；如果無法母乳餵養，應在寶寶出生后的至少6個月內，使用經臨床研究證明可幫助減少過敏風險的配方奶粉，並避免接觸固體食物和牛奶。

美國FDA（美國食品藥品管理局的簡稱）2011年5月核准：對於未能母乳餵養的，有過敏家族史的嬰兒，從出生起餵養適度水解100%乳清蛋白配方，以替代完整牛奶蛋白的普通嬰兒配方奶粉，可以有效降低嬰兒第一年內罹患過敏性濕疹的風險。

適度水解蛋白配方奶粉有什麼特別的地方？

牛奶蛋白對寶寶來說是一種異種蛋白，牛奶蛋白中某些成分，如β-乳球蛋白有很強的致敏性，會導致嬰兒發生過敏。而適度水解蛋白配方奶粉是經過蛋白酶水解工藝的處理，把牛奶蛋白大分子變成為較小的片斷，大大減少牛奶蛋白的過敏成分，使改良后的牛奶蛋白致敏性降低。

不是所有水解蛋白配方都有過敏預防作用

根據水解程度的不同，可以分為適度水解配方奶粉（pHF）和深度水解配方奶粉（eHF）。根據蛋白來源不同，又可以分為乳清蛋白水解配方和酪蛋白水解配方。水解蛋白配方的過敏預防效果與水解程度及蛋白來源無關。因此，不能以為蛋白水解程度越高，致敏性就越低，就越有效果；同時，也不能以為乳清蛋白就一定比酪蛋白好。對於水解蛋白配方的預防作用，唯一的判斷就是臨床證據，必須有醫學臨床研究結果的支持。

全球規模最大型的、由獨立經費支持的嬰兒過敏預防干預項目，即德國嬰兒營養干預研究（GINI study），對有過敏家族史的新生兒進行長達6年的研究。該研究結果顯示，不是所有的水解蛋白配方對過敏性疾病具有同等的預防療效。

研究比較了三種不同的水解蛋白配方與普通牛奶配方對過敏性疾病的預防效果, 與普通牛奶配方（CMF）相比，適度水解乳清蛋白配方和深度水解酪蛋白配方可顯著降低1歲時過敏性濕疹的累積發病率；而深度水解乳清蛋白配方（紐密科）在研究中，卻未能顯示出對過敏性疾病的預防效果（von Berg, 2003）。在3歲（von Berg, 2007a）和6歲（v. Berg, 2008）時，適度水解乳清蛋白配方組和深度水解酪蛋白配方組患過敏性濕疹的風險，仍然比普通牛奶配方組要低，從而證明了這兩種嬰兒水解蛋白配方均具有長期的預防效果。

總而言之，水解程度和蛋白來源均不能準確地預測嬰兒水解蛋白配方的潛在預防效果。每種嬰兒水解蛋白配方，無論是適度水解配方（pHF）還是深度水解配方（eHF），都必須經過臨床研究的測試驗證。

正如科學機構指出，在推薦使用嬰兒水解蛋白配方前，應該通過設計完好的、隨機對照臨床研究的有效性驗證。

如何選擇水解蛋白配方預防過敏風險？

根據國際權威機構與專家的建議，符合各國指南中提及的水解蛋白配方必須是：

通過臨床驗證、預防效果明確的正常配方，而不是特殊配方*。配方中的營養素應能滿足嬰兒生長發育的需要。

如果給嬰兒選擇不當的水解蛋白配方，很可能給嬰兒帶來難以預測的風險。因為在嬰兒預防過敏的關鍵時期，不當配方的使用，不僅未能達到預防效果，還將錯失預防時機，引發過敏。這將給嬰兒帶來痛苦，也給家庭與社會帶來額外的經濟負擔。

嬰兒牛奶過敏怎麼治療？

通過對過敏原的檢測，若確診寶寶確實對牛奶蛋白過敏，應該怎麼餵養、怎麼治療呢？

避開含牛奶成分的食物

嬰兒牛奶過敏，要採取飲食排除療法，也就是在隨後的3-6個月嚴格避免吃含牛奶成分的食物。不光是普通配方奶粉不能喝普通配方奶，奶油蛋糕、麵包、沙拉醬、牛初乳、奶糖等任何含有牛奶蛋白成分的食物，直到“排除-激發試驗”的結果轉陰為止。

那麼，母乳餵養的寶寶和配方奶餵養的寶寶，應該怎麼安排飲食呢？

母乳餵養

雖然哺乳的媽媽也不能喝牛奶。母乳餵養的嬰兒雖然過敏的可能性很小，但也有發生牛奶蛋白過敏的可能。若嬰兒出現牛奶過敏反應，媽媽的飲食中要避開乳製品4天。如果嬰兒的過敏癥狀得到緩解，媽媽要繼續保持不食用乳製品，為避免缺鈣必要時可補充鈣劑。

配方奶餵養

如果嬰兒對牛奶過敏，那麼奶粉的選擇上就要首選蛋白質已經經過處理的深度水解配方奶作為替代品。深度水解蛋白配方奶通過特殊工藝將牛奶中引起過敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片，人體可以直接吸收和利用，而不會誘發異常免疫反應，因此可以用於牛奶過敏寶寶的治療。

深度水解配方奶一般要吃3-6個月。因為牛奶蛋白過敏常在6-12個月後消失，您的醫生可能會建議在此期間再次讓寶寶嘗試用普通牛奶配方奶粉餵養。

如果寶寶在密切監護的激發試驗期間出現反應，則建議繼續進行飲食排除療法，使用深度水解蛋白配方奶；如果未觀察到反應，孩子就可以轉為適度水解配方奶餵養。