腐蝕性食管炎
腐蝕性食管炎
腐蝕性食管炎主要包括化學性燒傷以及某些藥物所引起的食管炎，臨床上最多見的是食管化學性燒傷。誤服某些化學物品可致食管化學性燒傷，臨床上分為酸性和鹼性化學性燒傷兩種。損傷程度除與腐蝕劑的性質有關外，還取決於腐蝕劑的濃度、劑量及接觸時間長短等因素。食管化學性燒傷是胸外科急症的一種，處理不當可能引起嚴重的併發症，造成患者致殘或死亡。
病各齡組，童服誤服致，殺造。
依攝化腐蝕劑類及攝量異。般言早癥狀流涎、嘔吐、熱及吞咽疼痛困，胸骨劍突下疼痛，約2周上述癥狀逐漸消失，燒傷後期（約1個月後）再度出現吞咽困難，並有逐漸加重的趨勢，出現部分或完全性食管梗阻。可併發咳嗽、氣急及呼吸道吸入人性肺水腫或感染等。
驗室檢查食管化燒傷殊價值，顯示脫、劇烈嘔吐造水電解質紊亂。
胸部平片可顯示肺部受損情況以及有無縱隔炎。急性期一般不宜作上消化道鋇餐檢查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期過後，鋇餐檢查可了解胃竇黏膜有無粗亂、胃腔有無變形，食管有無狹窄，也可了解胃竇狹窄或幽門梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流質時，可吞服碘水造影檢查。
早期絕對禁忌胃鏡檢查；晚期如患者可進流質或半流質，則可謹慎做胃鏡檢查，以了解食管與胃竇、幽門有無狹窄或梗阻。如食管高度狹窄，胃鏡不能通過時，不應硬性插入，以免發生穿孔。
診斷主要依靠病史。體檢時首先發現咽部燒傷。
內鏡檢查：急性期過後，如果病情穩定，應儘早施行，以判斷病變範圍，防止因狹窄而形成梗阻。
1.治療原則
2.減輕腐蝕劑繼發的損害
為了減少毒物的吸收，減輕黏膜灼傷的程度，吞服強酸者可先飲清水，口服氫氧化鋁凝膠，或儘快給予牛乳、雞蛋清、植物油口服；吞服強鹼者可給予食醋加溫水口服，一般不宜服濃食醋，因濃食醋與鹼性化合物作用時，產生的熱量可加重損害，然後再服少量蛋清、牛乳或植物油。
3.對症治療
劇痛者給予止痛藥，如嗎啡肌注；呼吸困難者給予氧氣吸入，已有喉頭水腫、呼吸嚴重阻塞者，應及早作氣管切開，並應用廣譜抗生素防止繼發感染。在早期，為了避免發生喉頭水腫，可酌情在發病24小時內使用腎上腺糖皮質激素，以減輕咽喉局部水腫，並可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成。可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，數天後可改成潑尼松片口服，但不應長期服用。
4.併發症的治療
如併發食管狹窄、幽門梗阻者可行內鏡下氣囊擴張治療；食管局部狹窄時，可植入支架治療，不宜行擴張或支架治療者應行手術治療。
加強管理，防止出現自服或誤服強酸、強鹼等腐蝕劑。