排卵型功血

1 .黃體功能不全 因黃體過早退化，黃體期縮短不足10天。臨床表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經量過多，常合併不孕和早期流產。診刮子宮內膜顯示分泌不良，分泌反應落後於正常2天。

2 .黃體萎縮不全 患者有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長，臨床表現為經期延長，淋漓不凈。於月經5～6天診刮子宮內膜表現為增殖期與分泌期改變同時並存，月經期基礎體溫仍為高相，不下降或下降緩慢等。

3 .排卵性月經失調 青春期卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速，卵泡期縮短，月經頻發。若患者為絕經前期，則卵泡期和黃體期均縮短或早絕經。

4. 月經中期出血 即排卵期出血，因排卵期雌激素波動導致少量子宮出血1～3天，別出血較多，基礎體溫表現在排卵期體溫上升有子宮出血。

(一)、無排卵功血

1.病史：月經周期、經期不規則，經血量或少或多，甚至因失血多而休克，常見於青春期或更年期婦女，無痛經或經前乳脹等現象。

2.檢查：青春期婦女乳房發育略差，子宮略小，雙側卵巢可略小或略大，B超顯象見卵泡，BBT單相；更年期婦女子宮正常或略大，卵巢無特殊，月經前診斷性刮宮內膜呈增生期或增生過長表現。血FSH、LH水平可略低，血E2水平偏低或正常，血T水平可正常或略高。

(二)、排卵型功血

1.病史：月經周期規則或縮短為20天左右，經期正常或持續7天以上可達10餘天，經前可有短期乳脹、少腹脹，來潮時伴輕度下腹不適，常有不孕或早孕時流產。

2.檢查：BBT監測、診斷性刮宮及激素水平測定。

1.避免過度精神刺激，注意勞逸結合。

2.出血多時卧床休息，避免勞倦。

3.出血期間保持外陰清潔，禁止性交。

4.飲食有節，少食辛辣或生冷之品。

5.搞好計劃生育，採取有效的避孕措施。

排卵型功血主要發生於生育年齡婦女，臨床表現為月經周期尚規律，盆腔內診檢查無異常。可見四種情況：

（1）月經過多 月經周期正常，只是血量過多。

（2）黃體功能不全 表現為月經頻發，周期縮短，基礎體溫呈雙相，但上升緩慢，且維持時間短，子宮內膜病檢顯示分泌不足。

（3）子宮內膜脫落不全 表現為月經周期正常，但持續時間延長，流血量多，基礎體溫呈雙相，但下降緩慢，子宮內膜病理檢查分泌期與增生期內膜並存。

（4）排卵期出血 月經中期有少量陰道出血，可伴或不伴腹痛，流血發生於基礎體溫開始上升時。

（1）黃體功能不全者 可在經前8～12天肌注黃體酮10毫克，每日1次，連續1周，或口服安宮黃體酮8～12毫克，每日1次，連用7～10天，一般治療3個療程。

（2）短效口服避孕藥 如復方18甲，於月經第5天開始服1片，每日1次，連用22天，治療3個療程。

（3）排卵期出血可在月經第10天給予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01毫克，連用10天，治療3個療程。

排卵型功血，有一些是特發性的月經過多，它的定義是連續幾個周期經期失血量大於80ml，但月經周期與經期的長度都是正常的，血液生殖激素周期性的波動也是正常。經過很多的研究發現，它是一種子宮內膜局部調控的異常。一種是內膜局部的纖維蛋白溶解的亢進，使得血栓不穩定，內膜剝脫持久。第二個是內膜局部生成的前列腺的組分比例失衡，前列腺素的E2和前列腺素F2x的比值增加，那麼PGI 2 /TXA 2的比值增加，這樣造成了一種血管擴張和血小板聚集受抑制的傾向。因此，止血受到了影響。

有排卵性的特發性的月經過多常常與子宮粘膜下肌瘤、肌腺症、內膜息肉混淆。

排卵型功血還有一型是經間出血，經間出血的臨床表現需要將出血的時間與基礎體溫的曲線進行對照，就可以分成三型。

第一型是圍排卵期出血，這種情況月經期短於7天的，血停幾天後又出血，量很少，持續1~3天；

第二型是經前出血（也叫黃體期出血），它是出血出現在基礎體溫下降之前，持續的天數是不等的，下降以後出血量增多像月經，並且按時停止。

第三型是月經期長（也就是卵泡期的出血），其基礎體溫下降以後出血7天不止。

排卵型功血，經間出血的病理生理

排卵型功血，經間出血的病理生理指排卵功能的輕微異常，比如稀發排卵、黃體不足、過早退化，或者是黃體萎縮不全，子宮內膜修復不良，子宮內膜脫落不全，這種情況需要跟生殖道輕度炎症，內膜息肉，放環反應等鑒別。