格斯雜音

格斯雜音

格斯雜音(Graham-Steell雜音)多由相對性肺動脈瓣關閉不全所引起,常見於二尖瓣狹窄肺心病等,伴有明顯肺動脈高壓。雜音頻率高,嘆氣樣,柔和,遞減性,卧位吸氣未增強,緊接S2肺動脈瓣成分后出現,常伴P2亢進。

肺動脈高壓者,在胸骨左緣第2-4肋間有第二心音后立即開始的舒張早期嘆氣樣高調遞減型雜音,吸氣時增強,稱為Graham Steell雜音。由於肺動脈擴張和右心搏量增加,在胸骨左緣第2肋間噴射音後有收縮期噴射性雜音。

二尖瓣區


①器質性:主要見於風濕性二尖瓣狹窄,為心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音,呈遞增型,音調較低而局限,左側卧位呼氣末時較清楚,常伴有S1亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫,P2亢進及分裂。②相對性:主要為主動脈瓣關閉不全所致二尖瓣開放不良(左室舒張期容量負荷過高,及主動脈瓣返流入左心室的血流將二尖瓣前葉衝起,使二尖瓣基本處於半關閉狀態)時出現的相對性狹窄的舒張期雜音,稱為奧-弗雜音。相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音,不伴有S1亢進、P2亢進、開瓣音和舒張期震顫。

主動脈瓣區


①器質性:常見於風濕性主動脈瓣關閉不全主動脈粥樣硬化梅毒等所致的主動脈瓣關閉不全。為嘆氣樣,遞減型,可傳至胸骨下端左側或心尖部,前傾坐位,在主動脈瓣第二聽診區深呼氣末屏住呼吸時最易聽到,伴有A2減弱及周圍血管征。②相對性:常見於高血壓升主動脈或左心室擴張。雜音柔和,時限較短,以主動脈瓣區最清楚,伴A2亢進。

肺動脈瓣區


器質性極少,雜音為嘆氣樣,柔和,遞減型,卧位吸氣末增強,常伴P2亢進,稱為格-斯雜音