格斯雜音
格斯雜音
格斯雜音（Graham-Steell雜音）多由相對性肺動脈瓣關閉不全所引起，常見於二尖瓣狹窄、肺心病等，伴有明顯肺動脈高壓。雜音頻率高，嘆氣樣，柔和，遞減性，卧位吸氣未增強，緊接S2肺動脈瓣成分后出現，常伴P2亢進。
肺動脈高壓者，在胸骨左緣第2－4肋間有第二心音后立即開始的舒張早期嘆氣樣高調遞減型雜音，吸氣時增強，稱為Graham Steell雜音。由於肺動脈擴張和右心搏量增加，在胸骨左緣第2肋間噴射音後有收縮期噴射性雜音。
①器質性：主要見於風濕性二尖瓣狹窄，為心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音，呈遞增型，音調較低而局限，左側卧位呼氣末時較清楚，常伴有S1亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，P2亢進及分裂。②相對性：主要為主動脈瓣關閉不全所致二尖瓣開放不良（左室舒張期容量負荷過高，及主動脈瓣返流入左心室的血流將二尖瓣前葉衝起，使二尖瓣基本處於半關閉狀態）時出現的相對性狹窄的舒張期雜音，稱為奧-弗雜音。相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音，不伴有S1亢進、P2亢進、開瓣音和舒張期震顫。
①器質性：常見於風濕性主動脈瓣關閉不全、主動脈粥樣硬化、梅毒等所致的主動脈瓣關閉不全。為嘆氣樣，遞減型，可傳至胸骨下端左側或心尖部，前傾坐位，在主動脈瓣第二聽診區深呼氣末屏住呼吸時最易聽到，伴有A2減弱及周圍血管征。②相對性：常見於高血壓、升主動脈或左心室擴張。雜音柔和，時限較短，以主動脈瓣區最清楚，伴A2亢進。
器質性極少，雜音為嘆氣樣，柔和，遞減型，卧位吸氣末增強，常伴P2亢進，稱為格-斯雜音