甲狀腺切除術

甲狀腺切除術分全切除和大部份切除術。全切除適用於甲狀腺癌及惡性淋巴瘤。大部分切除適用於1.壓迫氣管、食管的單純性甲狀腺腫；2.結節性甲狀腺腫伴有甲狀腺機能亢進症或有疑惡性變者；3.較嚴重的甲狀腺機能亢進，經藥物治療一年左右無效者。

1.限於一側葉的多發性甲狀腺腺瘤。

2.佔據一側葉的巨大腺瘤或囊腫，使正常甲狀腺組織結構不復存在。

3.較小孤立性結節，經病理症實為原位癌。

1.青年人患瀰漫性甲狀腺腫一般不宜手術。 2.手術后複發的病例。 3.有其他嚴重疾病者。 4.甲狀腺未分化癌，有淋巴結轉移者。 5.甲狀腺癌與氣管、頸部大血管粘連者。

頸叢麻醉或全麻。

局麻加頸叢阻滯麻醉。

麻醉禁忌

安全有效。

1.體位、切口、顯露　與甲狀腺次全切除術相同。

2.顯露甲狀腺　顯露甲狀腺后，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結紮切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動脈，將其結紮、切斷，在靠近頸動脈內側，或採用囊內結紮法處理甲狀腺下動脈。

3.切斷甲狀腺峽部，於氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部，並將其切斷。

4.切除甲狀腺側葉，可由上極向下或由下極向上，也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時應仔細辨認喉返神經和甲狀旁腺，注意保護，勿使損傷。

5.止血、縫合　徹底止血后，放置引流，逐層縫合，關閉切口。

同甲狀腺癌根治術。

甲狀腺大部份切除是治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、甲狀腺囊腫等有效手段。凡符合適應症者，應積極早日手術。但術后也有複發者，複發率在4－6%，多為40歲以下患者。甲狀腺機能亢進症的病人手術后 易發生眼球突出合併症。甲狀腺機能亢進能導致流產、胎兒宮內死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲狀腺機能亢進病情加重，手術治療宜在妊娠早期（4－5月）施行，或分娩后再行手術。