口鼻周圍發紺
口鼻周圍發紺
發紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現，也可稱為紫紺。這種改變常發生在皮膚較薄，色素較少和毛細血管較豐富的部位，如唇，指(趾),甲床等。口鼻周圍發紺多是由小兒急性喉炎疾病引發的一種臨床癥狀。小兒急性喉炎常見於6個月mdash;3歲的嬰幼兒。由於小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區粘膜下組織鬆弛，粘膜淋巴管豐富，發炎后易腫脹發生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。
病史：幼兒多見，起病急。
癥狀：可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉鬆弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。
體征：
1.幼兒多見，起病急。
2.可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。
3.咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。
4.白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉鬆弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。
5.喉梗阻分為以下4度：
Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動后才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難。肺呼吸音清晰，心率無改變。
Ⅱ度：安靜時也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現煩躁不安，口唇發紺，恐懼及出汗。肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快。
Ⅳ度：經過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭、昏睡狀態。由於無力呼吸，表現暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白髮灰。肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規則。
體檢：咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。
口鼻周圍發紺的鑒別診斷：
唇部發紺：口唇發紺為口唇發青發紫的現象。
病史：幼兒多見，起病急。
癥狀：可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉鬆弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。
體征：
1.幼兒多見，起病急。
2.可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。
3.咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。
4.白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉鬆弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。
5.喉梗阻分為以下4度：
Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動后才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難。肺呼吸音清晰，心率無改變。
Ⅱ度：安靜時也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現煩躁不安，口唇發紺，恐懼及出汗。肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快。
Ⅳ度：經過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭、昏睡狀態。由於無力呼吸，表現暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白髮灰。肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規則。
體檢：咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。
小兒急性喉炎發病急、病情重，易危及到生命，必須做好預防和護理工作。
急性喉炎多繼發於上呼吸道感染，減少感冒機會，也許就能避免喉炎的發生。
(1)平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力，及時治療小兒貧血、營養不良、佝僂病等。
(2)注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱，保持適宜的室溫和室內定時開窗通風。
(3)在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
(4)生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜卧早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。
(5)保持口腔衛生，養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。
(6)適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等水果、乾果，以增強咽喉的保養作用。
(7)生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜卧早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。
(8)保持口腔衛生，養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。
(9)適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等水果、乾果，以增強咽喉的保養作用。
