上焦濕熱

指濕熱傷人初期階段所反映的證候。

上焦濕熱是濕熱病的初期階段，濕熱之邪初犯人體，雖可直接侵入脾胃，但病位仍偏上，其證屬表，病位在肺與皮毛。由於濕與脾胃關係密切，故上焦濕熱往往兼有脾胃與肌肉之濕的見症。由於中焦之氣尚充足，雖有中焦氣機郁阻之象，但病邪主要影響脾胃之表，即四肢、肌肉而出現上焦肌表的病變。開始熱象不明顯，重在於濕，一般數日後，才有明顯的熱象。

1、臨床表現：惡寒重，發熱輕微，或不發熱，或午後發熱，頭重如裹，肢體困重，胸悶無汗，神識獃滯，脘痞納呆，口粘不渴，或見腸鳴便溏，舌苔白膩，脈濡緩。

2、病因病機：多因感受濕邪，濕郁肌表，內因脾氣所致。濕困肌表，衛陽被郁，故惡寒重而無汗；濕熱蘊蒸，故午後發熱；濕困於上，則頭重如裹；濕阻肌表，則肢體困重；濕遏胸陽，氣機不暢，故胸悶；濕濁蒙蔽清陽，故神識獃滯；濕盛津未傷，故口粘不渴；濕困脾胃，受納、運化失常，故胸痞納呆，腸鳴便溏；濕濁未甚化熱，故舌苔白膩，脈濡緩。

3、治法：溫散表濕，輕宣濕熱。。

4、立法組方：上焦氣鬱津凝，便生濕熱。治宜清其開郁之熱，利其津凝之濕，開宣肺氣之痹，成為輕宣達展其氣機、淡滲利水導濕下行的上下分消法。若濕滯體表成為肢體重痛，滯於脾胃成為胸悶不飢，則宜再配燥濕、芳化藥物，成為肺脾同治或三焦並調的組方法度。所以此法常用枇杷葉、淡豆豉、桔梗、薄荷、麻黃、杏仁等開宣肺衛，展其氣機，梔子、黃芩、連翹、竹葉之屬清其氣熱，冬瓜仁、薏苡仁、滑石、通草、木通淡滲利水，白豆蔻、藿香、菖蒲、厚朴、半夏、蒼朮之屬芳化燥濕，共呈清濕熱之效。方如上焦宣痹湯、葦莖加滑石杏仁湯、甘露消毒丹、藿朴夏芩湯、三仁湯等。