結核性淋巴結炎

結核性淋巴結炎

結核性淋巴結炎(Tuberculous lymphadenitis,tuberculosedadenitis),即淋巴結核(scrofula),多系牛型結核菌感染,主要表現為慢性炎症過程。結核性淋巴結炎常見於兒童及青年。

概述


輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀;重者可伴體質虛弱、營養不良或貧血,或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀,並可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結核病變或病史。局部l臨床表現,最初可在下頜下、頦下或頸側發現單個或多個成串的淋巴結,緩慢腫大、較硬,但無痛,與周圍組織也無粘連。病變繼續發展,淋巴結中心因有乾酪樣壞死,組織溶解變軟,逐漸液化破潰。炎症波及周圍組織時,淋巴結可彼此粘連成團,或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛,捫之有波動感。此種液化現象稱為冷膿腫。頸部淋巴結結核(中醫稱為“瘰癧”)可發生於一側或雙側,常位於胸鎖乳突肌前後緣或沿頸內靜脈分佈的淋巴結,成鏈珠狀,可形成頸深部冷膿腫,膿腫破潰后可形成經久不愈的竇或瘺。

鑒別診斷


鑒別

結核性淋巴結炎在臨床上除了應與化膿性淋巴結炎相鑒別外,還應與慢性頜下腺炎及涎腺混合瘤,特別是與頸部惡性淋巴瘤、轉移癌相鑒別。

診斷

1、發病年齡小,淋巴結腫大數目多,病程長。
2、穿刺抽吸膿液或取瘺道口處膿液做抗酸染色,可發現抗酸桿菌
3、抗結核藥物試驗治療可使病變縮小。
4、必要時通過切取活檢確診。

病因癥狀


病因

頭面部皮膚、口咽、特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴迴流引起感染,血源性少見。

癥狀

1、多發生於兒童和青少年,偶見於中青年。
2、好發部位是頜下、頦下淋巴結、頸深上淋巴結和頸淺淋巴結,其他如腮腺淋巴結亦可發生。
3、輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀;重者可伴體質虛弱、貧血或低熱、盜汗、乏力等癥狀。
4、局部淋巴結緩慢腫大、數目增多、大小不等、質硬,一般無痛,病程較長,可單個或多個成串,與周圍組織無粘連。病變繼續發展,淋巴結中心呈乾酪樣壞死,逐漸液化而破潰。
5、病變波及包膜及周圍組織,則淋巴結活動受限,並形成境界不甚清楚的片狀或帶狀,相鄰的淋巴結可以互融成結節狀硬塊。
6、可波及表面皮膚,使皮膚成暗紅色,變薄,以致形成結核性寒性膿腫。局部變軟,波動,並穿破皮膚形成竇道,溢出稀薄膿液,可含黃色的或灰白色的乾酪樣物,傷口經久不愈。

治療


西醫治療

1、全身支持療法和抗癆治療。常選用鏈黴素、對氨柳酸、異煙肼及利福平等。
2、對於局限、可移動的淋巴結或治療效果不明顯者,均應及早手術摘除(手術風險大)。
3、化膿的淋巴結或淺在的冷膿腫,可穿刺抽膿后注入抗結核藥物。但應注意選擇正確的穿刺部位。
4、可先用青霉素和鏈黴素等廣譜抗生素
西醫治療周期較短,見效快,但是西醫療法只能緩解癥狀,無法從根本上徹底治癒疾病,推薦使用烏金。膏。

中醫外治

中醫療法可選用外敷。由金銀花地丁川楝子玄胡夏枯草丹參乳香、沒藥、浙貝母白芥子天花粉甘草白頭翁、生薑、老蒜、等十餘味中藥材組成。。

民間療法

鮮菊花葉適量,加紅糖少許,搗爛,外敷患處。每日2換。
藤黃50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,蓋緊,搖蕩之,用棉球蘸液塗患處3~4次。用於未化膿時。
仙人掌一片,肉厚汁多為好,去刺去皮,搗爛,敷於淋巴結,每天3到4次。

針灸療法

【取穴】頸癰肩井風池委中臀癰膈俞委中大腸俞。
【方法】進針得氣後用強刺激。留針30~45分鐘,每日1次。l0~20次為1療程。
【取穴】癰腫局部。
【方法】取陳艾絨用手指捏成底徑0.6~O.8cm,高l~1.2cm的圓錐形艾柱,另用鮮生薑切成如硬幣厚的薄片。先用75%酒精棉球消毒患處四周,然後將薑片放置於患處正中,上置艾柱灸之,每次灸3~7壯。

日常注意


1.養成良好的生活習慣,不要熬夜,多休息。
2.保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。
3.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等,不要吃辣椒這種刺激性強的食物。
4.保持情緒樂觀、心情舒暢,切忌暴怒鬱悶和思慮過度。
5.積極鍛煉身體,合理運動,增強體質。
6.感冒或有其它炎症時最好及時使用消炎藥,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的,以防止病情加重。