結核性淋巴結炎

輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀；重者可伴體質虛弱、營養不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，並可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結核病變或病史。局部l臨床表現，最初可在下頜下、頦下或頸側發現單個或多個成串的淋巴結，緩慢腫大、較硬，但無痛，與周圍組織也無粘連。病變繼續發展，淋巴結中心因有乾酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎症波及周圍組織時，淋巴結可彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。此種液化現象稱為冷膿腫。頸部淋巴結結核（中醫稱為“瘰癧”）可發生於一側或雙側，常位於胸鎖乳突肌前後緣或沿頸內靜脈分佈的淋巴結，成鏈珠狀，可形成頸深部冷膿腫，膿腫破潰后可形成經久不愈的竇或瘺。

結核性淋巴結炎在臨床上除了應與化膿性淋巴結炎相鑒別外，還應與慢性頜下腺炎及涎腺混合瘤，特別是與頸部惡性淋巴瘤、轉移癌相鑒別。

1、發病年齡小，淋巴結腫大數目多，病程長。

2、穿刺抽吸膿液或取瘺道口處膿液做抗酸染色，可發現抗酸桿菌。

3、抗結核藥物試驗治療可使病變縮小。

4、必要時通過切取活檢確診。

頭面部皮膚、口咽、特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴迴流引起感染，血源性少見。

1、多發生於兒童和青少年，偶見於中青年。

2、好發部位是頜下、頦下淋巴結、頸深上淋巴結和頸淺淋巴結，其他如腮腺淋巴結亦可發生。

3、輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀；重者可伴體質虛弱、貧血或低熱、盜汗、乏力等癥狀。

4、局部淋巴結緩慢腫大、數目增多、大小不等、質硬，一般無痛，病程較長，可單個或多個成串，與周圍組織無粘連。病變繼續發展，淋巴結中心呈乾酪樣壞死，逐漸液化而破潰。

5、病變波及包膜及周圍組織，則淋巴結活動受限，並形成境界不甚清楚的片狀或帶狀，相鄰的淋巴結可以互融成結節狀硬塊。

6、可波及表面皮膚，使皮膚成暗紅色，變薄，以致形成結核性寒性膿腫。局部變軟，波動，並穿破皮膚形成竇道，溢出稀薄膿液，可含黃色的或灰白色的乾酪樣物，傷口經久不愈。

1、全身支持療法和抗癆治療。常選用鏈黴素、對氨柳酸、異煙肼及利福平等。

2、對於局限、可移動的淋巴結或治療效果不明顯者，均應及早手術摘除（手術風險大）。

3、化膿的淋巴結或淺在的冷膿腫，可穿刺抽膿后注入抗結核藥物。但應注意選擇正確的穿刺部位。

4、可先用青霉素和鏈黴素等廣譜抗生素。

西醫治療周期較短，見效快，但是西醫療法只能緩解癥狀，無法從根本上徹底治癒疾病，推薦使用烏金。膏。

中醫療法可選用外敷。由金銀花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹參、乳香、沒藥、浙貝母、白芥子、天花粉、甘草、白頭翁、生薑、老蒜、等十餘味中藥材組成。。

鮮菊花葉適量，加紅糖少許，搗爛，外敷患處。每日2換。

藤黃50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，蓋緊，搖蕩之，用棉球蘸液塗患處3～4次。用於未化膿時。

仙人掌一片，肉厚汁多為好，去刺去皮，搗爛，敷於淋巴結，每天3到4次。

【取穴】頸癰肩井風池委中臀癰膈俞委中大腸俞。

【方法】進針得氣後用強刺激。留針30～45分鐘，每日1次。l0～20次為1療程。

【取穴】癰腫局部。

【方法】取陳艾絨用手指捏成底徑0.6～O.8cm，高l～1.2cm的圓錐形艾柱，另用鮮生薑切成如硬幣厚的薄片。先用75%酒精棉球消毒患處四周，然後將薑片放置於患處正中，上置艾柱灸之，每次灸3～7壯。

1.養成良好的生活習慣，不要熬夜，多休息。

2.保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等，不要吃辣椒這種刺激性強的食物。

4.保持情緒樂觀、心情舒暢，切忌暴怒鬱悶和思慮過度。

5.積極鍛煉身體，合理運動，增強體質。

6.感冒或有其它炎症時最好及時使用消炎藥，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的，以防止病情加重。