瘕

讀音（xiá）

古同“瑕”，污；缺點

“敢辭親恥污，唯恐長疵瘕。”

讀音（xiā）

喉病。

讀音（jiǎ）

病證名。1、婦女腹中結塊病；2、腹中生的蟲病

《素問·大奇論》：“腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕”，“三陽急為瘕”。後世醫家多有闡述。

《諸病源候論·瘕病候》：“瘕病者，由寒溫不適，飲食不消，與藏氣相搏，積在腹內，結塊瘕痛，隨氣移動是也。言其虛假不牢，故謂之為瘕也。”

《雜病源流犀燭·積聚症瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也，假血成形，腹中雖硬，其實聚散無常也，亦往往見於臍上。其原由寒暖失宜，飲食少節，臟腑之氣先虛，又復多所勞傷，外而感受風寒，停蓄於內，是故正虛邪實，正不能勝邪，邪遂挾其力，反假遊行之血，相聚相結，而成顆塊，推之而動，按之而走。故名曰瘕。”

《羅氏會約醫鏡》：“瘕者得之傷血，肋間有塊如石，按之痛引少腹，去來無常，肚硬而脹，食減餐泥，假物成形，如血鱉之類。……治宜調養脾胃，磨積消疳，奏效遲緩。”

古代瘕病名目繁多，有食瘕、鱉瘕、蟲瘕、蟯瘕、虙瘕、血瘕、酒瘕、谷瘕、水瘕、青瘕、燥瘕、黃瘕、脂瘕、狐瘕、腸覃、石瘕等。

瘕與蠱

“瘕”與“蠱”二字，為古音之同音通假字。或瘕或蠱，讀音為假（jia）音或古（gu）音。到底本字是“瘕”還是“蠱”字，則必須根據文中之具體內容定奪。

1. 瘕，通蠱，讀為骨（gu）音。

瘕，當為“蠱”字之通假，本字為蠱，讀gǔ(音古)。瘕，《廣韻》：“古疋切，上馬見。魚部。”蠱，《廣韻》：“公戶切，上姥見。魚部。”瘕、蠱二字皆系古見母、魚部，聲母和韻部完全相同，為古音之同音通假。如《詩經·大雅·思齊》云：“烈假不瑕。”鄭玄《箋》云：“厲、假，病也。”《釋文》云：“烈，鄭作‘厲’。力世反。”清·錢大昕曰：“唐房公碑作‘癘蠱不瑕’。”而《隸釋·漢唐房公碑》作“癘蠱不遐”。經文中四個字有三字通假。烈、厲，通癘，疫癘之病也；假(瘕)，通蠱，腹中蟲病也；瑕，通遐，遠也。假(瘕)，通蠱，讀為gǔ(音古)。

《難經·五十七難》云：“大瘕泄，名曰后重……大瘕泄者，里急后重，數至圊而不能便，莖中痛。”

秦漢之際以至於隋唐，泄、利(痢)不分，蠱泄又謂蠱痢，因便血瘀黑如病蠱而得名，如《諸病源候論·痢疾諸候》有“蠱注痢”、“腸蠱痢”等稱謂。

《諸病源候論·痢疾諸候》云：“蠱注痢候……瘀血雜膿，瘀黑有片如雞(雜)肝，與血雜下是也。”

《千金要方·卷十五下·熱痢》云：“凡痢有四種，謂冷、熱、疳、蠱……蠱則純痢瘀血。”

時賢張綱《中醫百病名源考·腸澼》云：“瘕本當作蠱，大瘕泄之名本應為大蠱泄者，乃言其痢血瘀黑如病蠱也。”

根據癥狀描述，似現代醫學之阿米巴痢疾，因其糞便暗紅呈果醬狀，與蠱痢之便血瘀黑相同。

2.蠱，通瘕，讀為假（jia）音。

《素問·玉機真藏論》云：“脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。”

蠱，通瘕，讀為假（jia）音，通假字。故疝瘕又稱“蠱”。

李今庸《古醫書研究·素問考義四十七則·病名曰疝瘕 一名曰蠱》云：“按：此文論述‘脾傳之腎’的‘疝瘕’病，何以又名之曰‘蠱’？茲特為文考釋之。……乃因其‘瘕’、‘蠱’二字古時可通假也。

《詩·大雅·文王之十·思齊》說：‘烈假不暇’，鄭玄箋：‘厲、假，皆病也’，孔穎達疏：‘鄭讀烈、假為厲、瘕，故云皆病也。《說文》云：厲，惡疾也。或作癩。瘕，病也。是厲、瘕皆為病之義也。’從而可知《詩》借‘假’以作‘瘕’。‘假’、‘瘕’二字俱協‘叚’聲，故例可假借為用也。

《爾雅·釋詁下》：‘蠱，疑也’下郝懿行《義疏》說：‘蠱……通作假，《詩》：烈假不瑕，《唐公房碑》作厲蠱不瑕。蠱、假音同，古讀假如蠱也’。

假，通‘蠱’，古讀‘假’如‘蠱’，則當讀‘瘕’亦如‘蠱’。‘瘕’、‘蠱’同聲，則通用也，故此文‘疝瘕’一名曰‘蠱’也。‘蠱’即‘瘕’，‘瘕’即‘蠱’，二者在此無別義，其字形雖異而其聲其義則皆同。亦猶《神農本草經》卷一之‘細辛’一名‘小心’，而《春秋·左昭二十七年傳》之‘陽虎’，《論語·陽貨篇》作‘陽貨’也。

……此文‘疝瘕’之病，乃‘脾傳之腎’使然，土濕下加於水寒，寒濕阻遏，正陽不運，血氣凝滯，結為疝瘕。其陽郁而生熱，則‘少腹冤熱而痛’；寒濕化濁，則隨小便而溲出白液，是乃所謂‘出白’者也。然此文之‘出白’，與上文之‘出黃’同一文例。”

《唐韻》乎加切《集韻》何加切，音遐。《說文》女病也。

又與瑕同。《郝敬讀書通》舊唐書：韋後稱制，負犯痕瘕。

又明皇開元二十七年，大赦諸色痕瘕人，咸從洗滌。瘕，音霞。與瑕同。

又《廣韻》古馬切《集韻》舉下切，音賈。《集韻》腹中久病。《正字通》症瘕，腹中積塊堅者曰症，有物形曰瘕。《方書》腹中雖硬，忽聚忽散，無有常准，謂之瘕。言病瘕而未及症也。經曰：小腸移熱於大腸為伏瘕。《注》小腹熱已移入大腹，兩熱相搏，故血溢而為伏瘕也。《史記·扁鵲倉公傳》遺積瘕也。《注》犬狗魚鳥，不熟食之，成瘕病。《又》臣意診其脈曰蟯瘕。《注》索隱曰：音饒檟。正義曰：人腹中短蟲。《山海經》招搖之山，麗之水出焉。其中多育沛，佩之無瘕疾。《注》瘕，蟲病也。

又《廣韻》古訝切《集韻》居迓切，音駕。

又《廣韻》古牙切《集韻》居牙切，音嘉。義同。

又《集韻》虛加切，音煆。喉病。或作疨。

發瘕、蟯瘕、瘕疵、蝨瘕、瘕疾、痕瘕、瘕疝、瘕氣、瘕痛、疵瘕

◎ 贛語：kræt5 瘕頭

◎ 客家話：[台灣四縣腔] ga1 ga2 [客英字典] ha2 [海陸腔] ga1 ga2 [客語拼音字彙] ga3 [梅縣腔] ha2 ga5

◎ 粵語：gaa2 haa4。