核性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹(nuclear ophthalmoplegia),眼運動神經核病變常累及鄰近結構,如外展神經核損害常累及面神經。動眼神經亞核多而分散,病變早期僅累及部分核團,使部分眼肌受累或眼外肌與縮瞳肌損害分離,也可累及雙側。常見於腦幹血管病、炎症和腫瘤病變。發病在3個月內為最佳治療時間。

常見疾病病因


腦幹因血管病、炎症、腫瘤等病變致眼球運動神經核,如動眼、滑車、外展神經核損害所引起的眼球運動障礙

鑒別診斷


核性眼肌麻痹與周圍性眼肌麻痹臨床表現類似,但有以下3個特點。
1.雙側眼球運動障礙
動眼神經核緊靠中線,病變時常為雙側動眼神經核的部分受累,引起雙側眼球運動障礙。
2.腦幹內鄰近結構的損害
展神經核病變常損傷圍繞展神經核的面神經纖維,故同時出現同側周圍性面神經麻痹,同時累及三叉神經錐體束,出現三叉神經麻痹和對側偏癱
3.分離性眼肌麻痹
核性眼肌麻痹可表現為個別神經核團選擇性損害,如動眼神經核亞核多且分散,病變時可僅累及其中部分核團而引起某一眼肌受累,其他眼肌不受影響,稱為分離性眼肌麻痹。

疾病檢查


眼科視診及常規檢查。

治療原則


眼肌麻痹最佳的治療時間從發病日計算,在3個月內是最佳治療期,並且越早越好。