經脈別論

【篇名解】

別，有兩方面含義：一言區別，此指三陰三陽經脈各不相同，互有區別，如馬蒔《素問注證發微》：“內言太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之脈，各有分別，故名篇。”二言特殊而不同於一般，即指本篇所論診斷經脈變化，可以決人之生死，並非一般論述經脈的文章，如吳昆《素問吳注》：“言經脈別有所論，出入常談之外也。”姚止庵《素問經注節解》：“陰陽、五臟既有別論，而此篇亦以別論命名，益以篇中所載，皆於正經、正脈之外，旁搜其義，如喘汗各有所發之經，食飲入胃，五臟資之以為養等義，有正有奇，經脈之理始備，能經能權，治療之法乃全也。”

由於本篇以論述經脈病變為中心，與一般常論不同，故篇名“經脈別論”。

李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“首先討論了驚恐恚勞等過度，以致經脈、內臟失其正常的變化；繼論經脈在飲食生化輸布過程中的作用，並通過飲食物的消化、吸收、輸布過程，闡明切脈獨取寸口以決死生的原理；后論三陰三陽臟氣獨至的病變、脈象及治法。張志聰註：‘言經脈病變各有分別’，故名。”

一：說明環境、情志的變化和體力的勞逸都影響著脈搏。臨床診斷，必須結合觀察病人身體的強弱、骨肉皮膚的形態等，才能正確地了解病情。

二：詳細地闡述了飲食物的消化、吸收、輸布等過程，指出其主要是依靠脾的運化和肺的輸布，得以營養全身。

三：論述了六經偏盛所發生的癥狀和治法，同時闡述了氣逆所出現的脈象。

黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？

黃帝問道：人們的居住環境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其經脈血氣也隨著變化嗎？

岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。

岐伯回答說：人在驚恐、忿怒、勞累、活動或安靜的情況下，靜脈血氣都要受到影響而發生變化。

是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。

所以夜間遠行勞累，就會擾動腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，則氣喘出於腎臟，其偏勝之氣，就會侵犯肺臟。

有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。

若因墜墮而受到恐嚇，就會擾動肝氣，而喘出於肝，其偏勝之氣就會侵犯脾臟。

有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。

或有所驚恐，驚則神越氣亂，擾動肺氣，喘出於肺，其偏勝之氣就會侵犯心臟。

渡水跌仆，喘出於腎與骨。

渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通於腎，致腎氣和骨氣受到擾動，氣喘於腎和骨。

當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。

在這種情況下，身體強盛的人，氣血暢行，不會出現什麽病變；怯弱的人，氣血留滯，就會發生病變。

故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

所以說：診察疾病，觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，便能了解病情，並以此作為診病的方法。

故飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。

在飲食過飽的時候，則食氣蒸發而汗出於胃。驚則神氣浮越，則心氣受傷而汗出於心。負重而遠行的時候，則骨勞氣越，腎氣受傷而汗出於腎。疾走而恐懼的時候，由於疾走傷筋，恐懼傷魂，則肝氣受傷而汗出於肝。勞力過度的時候，由於脾主肌肉四肢，則脾氣受傷而汗出於脾。

故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。

春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度，人在這些變化中所發生疾病，就是因為對身體的勞用過度所致，這是通常的道理。

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。

五穀入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將此精微之氣滋養於筋。

食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。

五穀入胃，其所化生的精微之氣，注入於心，再由心將此精氣滋養於血脈。

脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。

血氣流行在經脈之中，到達於肺，肺又將血氣輸送到全身百脈中去，最後把精氣輸送到皮毛。

毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四藏。

皮毛和經脈的精氣匯合，又還流歸入於脈，脈中精微之氣，通過不斷變化，周流於四臟。

氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。

這些正常的生理活動，都要取決於氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡，則表現在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏，可以判斷疾病的死生。

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。

水液入胃以後，游溢布散其精氣，上行輸送與脾，經脾對精微的布散轉輸，上歸於肺，肺主清肅而司治節，肺氣運行，通調水道，下輸於膀胱。如此則水精四布，外而布散於皮毛，內而灌輸於五臟之經脈，並能合於四時寒暑的變易和五臟陰陽的變化。作出適當的調節，這就是經脈的正常生理現象。

太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。表裡當俱瀉，取之下俞。

太陽經脈偏盛，則發生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽有餘，表裡兩經俱當用瀉法，取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴。

陽明臟獨至，是陽氣重並也。當瀉陽補陰，取之下俞。

陽明經脈偏盛，是太陽、少陽之氣重並於陽明，當用瀉陽補陰的治療方法，當瀉足陽明經的陷谷穴，補太陰經的太白穴。

少陽臟獨至，是厥氣也。蹻前卒大，取之下俞。

少陽經脈偏盛，是厥氣上逆，所以陽蹻脈前的少陽勱猝然盛大，當取足少陽經的臨泣穴。

少陽獨至者，一陽之過也。

少陽經脈偏盛而獨至，就是少陽太過。

太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補陽瀉陰。

太陰經脈鼓搏有力，應當細心的審查是否真臟脈至，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是足太陰脾太過的緣過，應當用補陽瀉陰的治療方法，補足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。

一陽獨嘯，少陽厥也。陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎。宜治其經絡；瀉陽補陰。

二陰經脈獨盛，是少陰厥氣上逆，而陽氣並越於上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭張於外，病的根源在於腎，應治其表裡的經絡，瀉足太陽經的經穴崑崙、絡穴飛揚，補足少陰的經穴復溜，絡穴大鐘。

一陰至，厥陰之治也。真虛(疒肙)心，厥氣留薄，發為白汗，調食和葯，治在下俞。

一陰經脈偏盛，是厥陰所主，出現真氣虛弱，心中痠痛不適的癥狀，厥氣留於經脈與正氣相搏而發為白汗，應該注意飲食調養和藥物的治療，如用針刺，當取決陰經下部的太沖穴，以泄其邪。

帝曰：太陽臟何象？

黃帝說：太陽經的脈象是怎樣的呢？

岐伯曰：象三陽而浮也。

岐伯說：其脈象似三陽之氣浮盛於外，所以脈浮。

帝曰：少陽臟何象？

黃帝說：少陽經的脈象是怎樣的呢？

岐伯曰：象一陽也，一陽臟者，滑而不實也。

岐伯說：其脈象似一陽之初生，滑而不實。

帝曰：陽明臟何象？

黃帝說：陽明經的脈象是怎樣的呢？

岐伯曰：象大浮也。太陰臟搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。

岐伯說：其脈象大而浮。太陰經的脈象搏動，雖沉伏而指下仍搏擊有力；少陰經的脈象搏動，是沉而不浮。

《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。