感染性骨不連

本書為感染性骨不連專著，其內容涵蓋了感染性骨不癒合、感染性骨不連、感染性骨缺損、感染性假關節和因感染而造成的肢體短縮畸形。全書分為兩篇，共24章。第一篇為基礎篇，包括病因、分型、檢查、診斷和治療方針、抗生素的臨床應用、治療、病房管理等。第二篇為治療篇，詳細介紹了Papineau法、閉鎖性持續洗凈療法、Décortication法、Ilizarov法骨水泥及Masquelet技術，以及顯微外科技術、一期遊離植骨術等。一期遊離植骨術是本書的重點章節，是筆者創作應用的針對感染性骨不連的獨特治療方法。本書含有600多張精美圖片，圖文並茂，適合創傷骨科、關節外科、骨腫瘤外科及小兒骨科醫師閱讀參考

第一篇 感染性骨不連的基礎知識

第1章 感染性骨不連的病因

第一節 概論

第二節 急性血源性骨髓炎

第三節 外傷及手術后感染

一、接骨板固定時的骨髓炎

二、髓內釘固定后的感染

三、針道骨髓炎

四、鋼板內固定感染后骨髓炎

第四節 骨腫瘤術后感染

第五節 感染性Charcot關節

第六節 全身和局部因素

第2章 感染性骨不連的分型、分類

第一節 概論

第二節 國際公認的分型法

第三節 Paley分型

第四節 不同分型存在的問題

第五節 筆者分型（骨端型）

第3章 感染性骨不連的檢查

第一節 概論

第二節 檢查方法

一、病史與體格檢查

二、血清學檢查

三、影像學檢查

四、組織學檢查

五、細菌培養

六、分子生物學檢查

七、瘺孔造影檢查

第4章 感染性骨不連的診斷和治療方針

第一節 概論

第二節 存在的問題

第三節 診斷

第四節 治療方針

一、控制炎症

二、骨不連部的再建治療

三、以下敘述筆者的治療方針

第五節 代表病例

第5章 抗生素的臨床應用

第一節 治療術后感染

一、致病菌

二、SSI診斷

三、確定致病菌

四、選擇抗生素

第二節 耐葯菌抗生素的選擇

一、術后感染症的耐葯菌

二、藥劑敏感性

三、MRSA抗生素的選擇

四、MRSE抗生素的選擇

第6章 感染性骨不連的治療

第一節 骨折術后感染的治療

一、病因

二、診斷

三、治療

第二節 慢性（難治性）骨髓炎的治療

一、病理表現

二、臨床表現

三、診斷

四、治療

第7章 感染性骨不連的病房管理

一、切口管理

二、早期離床

三、病房管理與對策

四、口、鼻、眼的防護

五、腰椎穿刺技術感染防止對策

六、呼吸器衛生、咳嗽的規矩

七、安全的注射技術

八、其他

第二篇 感染性骨不連治療篇

第8章 Papineau法（開放式松質骨移植術）

第一節 概論

一、適應證與禁忌證

二、術前準備

三、病灶部切除期（第1期）

四、松質骨填充期（第2期）

五、瘢痕形成期（第2期手術后）

六、皮膚移植（第3期手術）

第二節 治療過程

一、治療過程中X線的變化

二、固定和負重時間

三、Papineau法的失敗及其對策

第三節 典型病例

第四節 小結

第9章 閉鎖性持續洗凈療法

第一節 概論

第二節 治療過程

一、手術適應證

二、術前準備

三、手術方法

第三節 作用和治癒過程

第四節 洗凈管的管理

一、術后出血及洗凈量

二、洗凈管漏水的管理

三、洗凈管和引流管的移動、進退與旋轉

四、洗凈管閉塞的原因

五、洗凈液的組成和量

六、洗凈液的管理

七、在持續洗凈中應注意掌握的指標

八、停止洗凈拔管條件

九、長時間洗凈病例分析

第五節 川嶌式持續洗凈療法

一、概述

二、持續洗凈療法的優點和缺點

三、合併症及術后處理

第六節 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的問題

第七節 典型病例

第10章 Décortication法（骨皮質削切術）

第一節 概論

第二節 Décortication法的原理

第三節 Décortication法的基本技術

一、止血帶

二、切開暴露病變

三、骨皮質切削

四、缺損性感染性骨不連的手術方法

五、骨縱向缺損的手術方法

六、Décortication法手術範圍的選擇

第四節 Décortication法對各種疾病的治療

一、非感染性骨延遲癒合、骨不連及假關節

二、感染性骨不連

三、比較新鮮的骨折手術（早期二次Décortication法）

四、骨畸形癒合矯形術后骨延遲癒合

五、骨延長術

六、總結

第五節 典型病例

一、病例1

二、病例2

三、病例3

第六節 碎骨術

一、手術適應證

二、手術禁忌證

第11章 一期遊離植骨術

第一節 概論

第二節 一期遊離植骨治療股骨轉子部感染性骨不連

第三節 股骨頸骨折術后MRSA感染，骨不連，一期關節重建

第四節 一期遊離植骨治療股骨鋼板固定后感染性缺損性骨不連

第五節 一期遊離植骨治療股骨帶鎖髓內釘感染性骨不連

第六節 急性血源性骨髓炎，大塊死骨，一期病灶清除、植骨

第七節 骨髓炎死骨原位再植治療股骨感染性骨不連

一、資料與方法

二、討論與思考

第八節 脛骨大段骨缺損的治療

第九節 一期遊離植骨治療內踝感染性骨不連

一、資料與方法

二、結果

三、經典病例

四、討論與思考

第十節 嚴重破壞的兒童化膿性髖關節炎骨髓炎的治療

第十一節 骨移植與一期遊離植骨的相關問題

一、植骨的意義

二、植骨的功能

三、移植骨的種類和問題

四、移植骨的分類

五、按照種屬和來源分類

六、按有無血液循環分類

七、一期遊離植骨的禁忌證和適應證

八、國際上一期植骨的積極療法也有報道

九、遊離植骨的部位

十、植骨的癒合速度看植骨的形態和種類

十一、洗凈術的價值

十二、洗凈管的置入

十三、股骨頸骨折后引起感染，股骨頸骨折不癒合，化膿性髖關節炎的處理方法

十四、股骨粗隆部感染性骨不連教科書中很少提到，實際上該部位的感染並不少見

十五、骨髓炎死骨原位移植

十六、內踝感染性骨不連

十七、脛骨大段骨缺損的治療經驗

十八、關於一期遊離植骨的文獻查新結論