胎兒監護儀

胎監護儀胎率（）提供連續監護、顯示錄，且產宮（）測試監護。器械培訓醫護醫院、臨床、診室病。

胎監護儀台非侵測量產監護系統，波形圖，顯示腹宮縮和胎兒心率，並且能夠將數據記錄在一個帶狀圖表記錄器上。該數據能夠對胎兒分娩期前的健康狀況的評估提供幫助（應激反應試驗）。本器械僅限於經過訓練的醫護人員在醫院、診所、診室和病人家中使用。

監護據按操求連續斷錄狀圖錄器。錄息包括圖趨勢據監護儀軟硬體狀況息，，病編號，操設置改，病臨床醫件標。

物理特性

尺寸– 9.6 cm高x 32.6 cm長x 27.6 cm寬

重量-約. 5.5 kg安全要求

符合EN60601 - 1 ，EN60601 - 1 - 1 ，En60601 – 2

電氣類別：I類BF型

可連續工作

Dop / UC 感測器 : IPX8[防水等級]

電源

環境

多普勒超聲波（FHR）監護儀

分娩張力/子宮機能分娩監護

心電圖紙

走紙速度

正常： 1,2，和3 厘米/分鐘±1%

高速： 10 厘米/分鐘（僅在在趨勢模式）

紙張跟蹤精度： ±1% （不包括紙張精度）

多普勒胎兒儀主要是用來對胎心率（FHR）提供連續的監護、顯示和記錄，並且對產前子宮機能（UA）測試和監護。一般婦產醫院都提供胎兒監護，這些胎心儀採用的是超聲多普勒技術，因此也稱為多普勒胎兒監護儀儀 胎心監護目的：監查胎兒胎動是否異常，根據胎心狀況，做出相應的處理。檢查時間：孕28周后 檢查對象：胎動異常/正常的孕婦 胎心監護胎兒心率受交感神經和副交感神經調節，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監護，如有合併症或併發症，可以從懷孕第28~30周開始做。應注意胎心音的節律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示胎兒宮內缺氧，應及時治療。胎心異常的表現及原因 胎兒正常的心率是在120次/分～160次/分之間，若胎心率持續10分鐘以上都分或>160分，表明胎心率是異常的。胎心監護儀應用已較為普及，在胎心臨護時，發現有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧，胎心異常的程度越嚴重，常意味胎兒缺氧也越重，但並非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發燒，胎心常常會超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分，如果孕婦服用某些藥物，如早產保胎時服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用於胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由於胎兒的神經系統的發育問題，胎心有時也可低於120次/分，因此在有胎心異常時，需仔細地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實有胎兒缺氧存在，應及早分娩。

：輻射的波長因為光源和觀測者的相對運動而產生變化。在運動的波源前面，波被壓縮，波長變 得較短，頻率變得較高（藍移 (blue shift））。在運動的波源後面，產生相反的效應。波長變得較長，頻率變得較低（紅移 (red shift））。波源的速度越高，所產生的效應越大。根據光波紅 / 藍移的程度，可以計算出波源循著觀測方向運動的速度。恆星光譜線的位移顯示恆星循著觀測方向運動的速度。除非波源的速度非常接近光速，否則多普勒位移的程度一般都很小。所有波動現象（包括光波）都存在多普勒效應。

根據超聲多普勒原理和胎兒心動電流變化，以胎心率記錄儀和子宮收縮記錄儀為主要結構，可描繪胎心活動圖型的測定儀。有宮內監測（內監護）和腹壁監測（外監護）兩種。腹壁監測時產婦取卧位，探頭置於產婦腹壁進行描繪，此法簡單安全，使用較廣。宮內監測需將導管或電極板經宮頸管置入宮腔內，故必須在宮頸口已開或已破膜情況下進行，導管只能使用一次，費用較高，操作較複雜，且有引起感染的可能，但宮內監測受外界干擾少於腹壁監測，因此假陽性較少。胎兒監護常在高危妊娠產前或產時應用，可以連續監測胎心率的變化及其與子宮收縮的關係，了解胎兒宮內情況，早期發現胎兒窘迫。

胎心率—宮縮（FHR-UC）圖型

包括以下幾種：

基線胎心率（BFHR) 在無宮縮時或宮縮之間記錄的胎心率，可從每分鐘胎心次數（bpm）和胎心率變異兩方面分析。正常胎心率基線波動於120～160bpm之間，並有小的周期性變動，範圍在10～25bpm之間，這稱為基線擺動（圖3），表示胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現。異常的胎心率圖型有：①胎心率基線變平或靜止，擺動幅度在10bpm以下，提示胎兒儲備能力低下，或胎兒缺氧，或受睡眠、鎮靜藥物影響。②基線變異增加，擺動幅度在25～30bpm或以上，反映胎兒自主神經系統不平衡，如靜脈循環受阻，回心血量減少。可使心率代償性增快。是胎兒窘迫的早期表現。③心動加速，胎心率>160bpm，持續超過10分鐘，是胎兒窘迫的早期表現。④心動過緩，胎心率<120bpm，是胎兒窘迫的徵象，嚴重心動過緩常常是胎兒死亡前的表現。

伴隨宮縮的胎心率周期性變化（PFHR)

有以下幾種：①加速，指因胎動或宮縮而引起的胎心率加速，正常子宮收縮后胎心率增加的範圍為 15～20bpm、持續超過15秒。這表示胎兒有良好的心血管系統交感神經反應。分娩時出現的加速常無病理意義。②減速，分為早期、可變和晚期減速。早期減速指胎心率減慢發生於宮縮的同時，胎心率下降的最低點是宮縮的高峰，宮縮結束時胎心率恢復正常，變化幅度<40bpm。多為胎頭受壓，腦血流一時性減少所致，無病理意義（圖4）。若胎心率下降<80bpm，且重複出現，則可能與臍帶併發症（繞頸）有關。可變減速指減速與宮縮無一致的關係，胎心率下降明顯，常<100bpm，幅度大（60～80bpm）持續時間長，恢復亦迅速。多數認為系臍帶受壓興奮迷走神經所致。晚期減速指胎心率於宮縮高峰后開始緩慢下降，持續時間長，恢復亦較慢，為胎兒缺氧的表現。

胎兒監護儀在預測胎兒宮內儲備能力方面的應用 包括以下幾種：

無激惹（負荷）試驗（NST) 在無宮縮時用監護儀記錄胎動時胎心的變化，以了解胎兒宮內儲備能力。一般認為正常在20分鐘內至少有 3次以上胎動伴有胎心率增加，（超過15bpm，持續15秒），這稱為NST有反應，表示胎兒宮內情況良好。若此期間無胎動或胎動數和胎動后胎心加速不足上述數值為NST無反應，應尋找原因。

催產素激惹試驗（OCT)

又稱收縮激惹試驗（CST）。用催產素誘導宮縮後用監護儀記錄胎心率的變化，若多次宮縮后出現晚期減速，胎心率變異減少，胎動后無胎心率增快，為OCT陽性，表明胎盤功能減退。若胎心率變異存在，胎動后胎心率增加，宮縮后無晚期減速，為OCT陰性，表明胎盤功能尚佳。

以上二試驗在一些高危妊娠病例於30～32周以後即可進行。先做NST,每周一次，若為無反應，需尋找原因，排除胎兒生理性睡眠或鎮靜葯影響或孕婦飢餓等因素。必要時行OCT，若OCT陽性示胎盤功能減退，需儘快結束妊娠。

另外，NST假陽性（無反應）多見，不如陰性（有反應）預測意義大，故臨床上常利用多項監測綜合估計胎盤功能情況。

胎心率宮縮自動分析技術

將醫學和電子學進行完美的結合，運用最新的電子技術、計算機技術、數字圖像處理技術、胎兒監護圖形分析和診斷技術，多年來經過無數次艱苦實驗，研發成功胎兒監護實時在線電腦自動分析技術：在監護過程中，對每一時刻胎兒胎心率基線高低、各種加速、減速的變化、細變異大小、宮縮的變化、胎動的變化及孕婦血壓、血氧飽和度、脈搏心率的變化情況實時在線自動監測，並對監測數據自動分析診斷，將結果實時顯示在屏幕上。還可以隨時對整個監護的全部信息進行綜合分析，給出診斷結果和胎兒評分，列印出胎兒監護電腦自動分析報告。臨床實踐證明，自動分析結果準確率達到95%以上。這一專利成果，徹底解決了醫護人員監測容易診斷難的困擾，讓每一個醫護人員都能夠準確及時的對監測結果作出診斷。對臨床上發生的異常情況早發現早處理，避免胎兒缺氧、胎兒窒息，甚至胎死宮內，防範醫療糾紛及事故的發生，大大提高了產科質量。