胃氣上逆

中醫的一種病症

胃氣上逆(adverse rising of stomach-qi), 中醫認為胃以降為和,胃氣上逆是指胃的氣機逆轉向上所引發的病症,表現有嘔吐、呃逆打嗝)、乾噦、不思飲食、腹脹等。臨證宜辨證施治,用和胃降逆的方法治療。西醫治療查找病因,針對原發病進行治療的同時配以對症治療。

病因


● 本證常因感受外邪,飲食不節,痰飲內停,情志所傷,或久病等導致邪氣擾胃;或脾胃虛弱,而致胃失和降,胃氣上逆而成。其病位在胃腑,可由本腑自病而成,亦可因他臟有病影響而生。證有虛、實、寒、熱之分。

常見疾病


● 可見於急、慢性胃炎,幽門痙攣,胃及十二指腸憩室,膈肌痙攣,食管和胃腸道神經官能症,膽囊炎,消化道腫瘤等疾病。

檢查


● 1.胃鏡檢查對胃氣上逆病因不明確,行胃鏡檢查是必不可少的,與鋇餐檢查相比較,內鏡檢查對疾病的診斷價值更高。
● 2.腹部B超檢查
● 懷疑胃氣上逆是膽石症,膽囊炎或肝膿腫,肝癌等肝膽病變引起者,應首選B超檢查,B超對這些病變的診斷可提供重要信息或診斷依據。
● 3.CT或MRI檢查
● 如考慮胃氣上逆是系中樞神經系統病變所致,則應及時行顱內CT或MRI檢查,以確定病變部位或性質,如胸部或腹部病變在其他檢查仍不能明確診斷時,也可行CT,或MRI檢查,以進一步協助診斷。

鑒別診斷


● 需要鑒別胃氣上逆證的虛、實、寒、熱。由寒飲、痰濁、食積、胃火等引起的屬實證。因久病胃氣大虛,乃至胃氣衰敗,過服寒涼藥物引起的胃氣上逆屬虛。實證的胃氣上逆,如外邪犯胃者,常兼表證。若飲食停滯者,則脘腹脹滿,噯腐吞酸。若肝氣犯胃,見嘔吐吞酸,脹痛連脅。若痰飲內阻,則嘔吐清水痰涎。虛證的胃氣上逆,如脾胃虛寒,則食入作吐,完谷不化,脘腹冷痛。胃陰虛者,時作乾嘔,口渴,胃脘部有灼熱感,苔光剝。

治療原則


● 1.中醫治療原則:和胃降逆,並結合辯證,結合虛則補之,實則瀉之,寒者溫之,熱者寒之的原則全面施治。
● 2.西醫採用查找病因,針對原發病治療;對症治療。