吳茱萸湯

吳茱萸湯重用姜，人蔘大棗共煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良。

吳茱萸 9g，生薑18g，人蔘9g，大棗十二枚。

上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，溫服100毫升，日服三次。

肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或乾嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

本證多由肝胃虛寒，濁陰上逆所致，治療以溫中補虛，降逆止嘔為主。肝胃虛寒，胃失和降，濁陰上逆，故見食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或乾嘔，或吐清涎冷沫；厥陰之脈夾胃屬肝，上行與督脈會於頭頂部，胃中濁陰循肝經上擾於頭，故見巔頂頭痛；濁陰阻滯，氣機不利，故見胸滿脘痛；肝胃虛寒，陽虛失溫，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故見大便泄瀉；舌淡苔白滑，脈沉弦而遲，均為虛寒之象。方中吳茱萸味辛苦而性熱，既能溫胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止嘔，為君葯。生薑溫胃散寒，降逆止嘔，為臣葯；人蔘益氣健脾，為佐葯；大棗甘平，合人蔘益脾氣，為使葯。

溫中與降逆並施，寓補益於溫降之中，共奏溫中補虛，降逆止嘔之效。

本方用於肝胃虛寒，濁陰上逆證，臨床應用以食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或吐清涎冷沫，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲為辨證要點。

若嘔吐較甚者，加半夏、陳皮、砂仁以增強和胃止嘔之功；頭痛較甚者，加川芎以加強止痛之功；肝胃虛寒重證，加乾薑、小茴香溫里祛寒。

熱嘔吐、陰虛嘔吐或肝陽上亢之頭痛禁用此方。

① 《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”

② 《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：“乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”

③《金鏡內台方議》：“乾嘔，吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內盛也；煩躁欲死者，陽氣內爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生薑能散氣為臣，人蔘、大棗之甘緩，能和調諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。”