肛門尖銳濕疣
肛腸科常見的一種過敏性皮膚病
肛門尖銳濕疣是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的增生性疣狀贅生物。主要通過性接觸而發生的肛門生殖器疣，是一種十分常見的性傳播疾病。尖銳濕疣發病率僅次於淋病，占第二位，肛周尖銳濕疣發病約佔總發病例數的四分之一以上。主要病因是通過性接觸發生的人乳頭瘤病毒感染。主表表現為微小淡紅色、暗紅色或污灰色乳頭狀隆起，可有輕微刺痛和瘙癢。治療有局部外用藥物治療、激光、冷凍治療，必要時可手術切除。肛門尖銳濕疣可出現局部疼痛、瘙癢，影響日常生活。一般預后較好。
● 皮膚性病科
● 本病主要由於長期肛門部皮膚不潔或分泌物刺激、摩擦而引起皮膚慢性炎症性損害，繼而感染人乳頭瘤病毒所致。該類病毒在人體潮濕溫熱部位容易生長繁殖。所以肛門生殖器部位是最常見發病部位。
● 人類乳頭瘤病毒的主要傳播途徑是性接觸傳染，也可能因接觸尖銳濕疣患者的分泌物或污染物而間接感染。
● 免疫力低下或長期的肛周疾病（如肛周瘙癢）降低了局部皮膚的屏障作用，更容易感染該病毒。
● 調查表明，肛門瘙癢、公共浴池的公用毛巾、不安全的性接觸、肛周疾病可能是發病的促進因素。
● 肛門尖銳濕疣患者在不潔性行為之後，肛門周圍皮膚下出現疣狀贅生物。
● 尖銳濕疣感染后潛伏期為1～6個月，約2/3的患者3個月內與肛門生殖器疣患者有接觸史。HPV感染后，無臨床表現者可多達90%，可能是亞臨床型、潛伏狀態，也可能終生不發病。
● 發病部位多在肛管黏膜於皮膚交界處、肛門邊緣及外陰部。
● 初起時，可呈微小淡紅色、暗紅色或污灰色乳頭狀隆起，表面常顆粒狀或粗糙不平，形如帽針頭或花蕊狀，逐漸增多增大，並可融合成片或相互重疊生長，可呈菜花狀、雞冠狀或巨大團塊，其根部常有蒂。
● 如果繼發感染或疣體內供血不足可有脫落、糜爛和潰瘍形成。
● 初起時可無明顯不適，隨著疣體增大可出現局部瘙癢（常夜間加重）、壓迫感、輕微刺痛，肛管內發病者可有里急后重感，或便鮮血。
● 表面若潰爛則滲出混濁漿液，帶有惡臭。長期不及時治療，可癌變。
● 病理組織學檢查
● ● 可見棘層細胞組織高度肥厚，成乳頭瘤樣增生，上皮腳延長，有大量核分裂象，上皮細胞出現空泡化。電鏡下可見嗜鹼性細胞的胞核中有病毒顆粒。
● 醋酸白試驗
● ● 以5%醋酸溶液塗於會陰及肛門周圍皮膚，3～5分鐘后即可在HPV感染區域出現有光澤、均勻一致、界限清楚的變白區，用放大鏡觀察更為明顯。但局部若有炎症，也可發白而出現假陽性。
● 肛門直腸鏡檢查
● ● 齒線上下和直腸末端，可見淡紅色乳頭狀或菜花狀柔軟贅生物，質脆，觸之易出血。
● 醫生根據病史、典型的臨床表現、醋酸白試驗、肛門直腸鏡檢查、病例組織學檢查即可確診。
● 患者常有不潔性接觸史。
● 患者肝門周圍可見大小不等菜花狀贅生物。
● 醋酸白試驗陽性。
● 需要與扁平濕疣、痔瘡、肛周濕疹等疾病鑒別，可通過病史、臨床表現、實驗室檢查等區別。
● 當發現肛門周圍可見疣狀贅生物時，不要自行診斷和用藥，以免延誤病情，應該及時到醫院就診。
● 小而分散的濕疣，可用低溫液氮冷凍、光動力、電灼、激光、微波、β-射線治療、電離子治療機等物理手段破壞病灶組織，使其脫落。其中，光動力是通過光敏劑選擇性地富集於病灶，通過納米光照射，光敏劑吸收后則可較精準的作用於病灶，損傷也更小。
● 結紮法：對單個疣贅，其基底較小也可用結紮療法，數日後疣贅可自行脫落，然後外用玉紅膏，促使傷口癒合。
● 切除法：對於單發、面積小的濕疣，或濕疣堆積成團、基底較大者，可用手術切除，切除深度最好到真皮層。侵犯肛管全周的濕疣可一次性切除，切口之間應盡量保留正常皮橋，若切除組織較大，可選擇合適皮瓣遊離至齒線處縫合，以防術后肛管狹窄，還可離斷內括約肌。
● 誘發癌症
● ● 肛門尖銳濕疣患者如果治療的不及時，很可能導致陰莖癌等惡性腫瘤。女性感染肛門尖銳濕疣不及時治療，則容易導致宮頸癌。
● 潰瘍、疼痛、出血
● ● 肛門尖銳濕疣如若不及時的治療會導致病情迅速的惡化，疣體增大、增多后，會引起局部的異物感以及不適感，最終會導致病變部位的潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹。
● 導致染上艾滋病
● ● 在艾滋病高發地區，肛門尖銳濕疣也是誘發艾滋病的一大原因。
● 尖銳濕疣最棘手的問題是複發，約有25%的患者會不同程度的複發，目前認為複發與潛伏感染的再活動有關。
● 本病與皮膚腫瘤有相關性，據統計，HPV6、11、16、18易發生皮膚鱗狀細胞癌。
● 早發現早治療，治療后應注意有無複發，出現新皮疹時及時治療。
● 避免不潔性接觸。與性伴侶同期檢查，以防互相感染。肛周疣在未治癒前避免性生活，尤其是肛交。
● 公共浴室避免使用公共毛巾，坐便器一人一坐墊等。