人造血漿

人造血液的特點是：(1)性質穩定，溶解氧氣的能力比人血大一倍，並能將二氧化碳等廢物帶走，排出體外。(2)人造血液沒有血型之分，輸入任何人的血液里都不會引起不良反應。

當然，人造血液還存在一些缺點。例如，人造血液中沒有白血球，不具備抵抗外來病毒和病菌侵入人體的功能；人造血液中不含血小板，血液流出后便難以凝結。這些都有待進一步研究並加以解決。

此外血漿代用品輸用不當，將對機體帶來不良影響，如①輸用過量造成的凝血機能障礙及腎功能損害；②過敏反應。右旋糖酐發生率約為0.07-0.1%，羥乙基澱粉約為0.1%，明膠類為0.05-1.0%。過敏癥狀嚴重時應及時給予相應處理，更換液體並用腎上腺素和皮質激素進行治療。

①無毒性、無抗原性、無熱原及無致癌，致畸和致突變副作用；②輸入血管后能存留適當時間，以期對血容量產生有效的替代作用；⑧利於排泄或被體內代謝，而無持久的蓄積作用；④在有效劑量範圍內對血液有形成分和凝血系統無明顯干擾，對機體重要臟器無明顯損害，對機體內環境平衡無明顯不良影響；⑤理化性能穩定，可長期保存。

(1) 右旋糖酐(Dextran)

Dextran是一種由葡萄糖荃聚合成的多糖高分子物。臨床上應用的有三種：中分子量(MW7萬)，低分子量(MW4萬左右)、小分子量(MW2萬左右)。中分子右旋糖酐作用：① 防治各種類型的休克，如出血、創傷、燒傷、凍傷、中毒和感染，或手術麻醉期低血壓，控制性低血壓。②失血性休克：搶救急性大量出血，可快速輸注中右500-1000m1，使血壓上升至10.7kPa，但不宜輸注過多，以免增加出血傾向。③內科腎臟疾病；每日500-1000ml，連續滴注7～10天。④婦產科妊娠毒血症。⑤體外循環預充劑。⑥麻醉填充劑：可延長神經阻滯作用。低分子右旋糖酐作用：①擴充血容量，造成血液稀釋，降低血液粘滯性，改善微循環作用。②抑制血小板功能，出血時間延長，可抑制手術創傷所致血小板粘附和聚集力的增加，還可減少血小板第3因子的釋放。如使用恰當，控制用量，一般不會影響凝血功能。③使紅細胞表面覆蓋一層右旋糖酐，增加表面電荷，使紅細胞相互排斥，避免發生聚集。④增加紅細胞變形能力，易於通過狹窄的毛細血管。⑤在循環中停留時間短，易於排出，故多作為微循環灌流的輔助治療。

（2）羥乙基澱粉

近年來應用較多的是6%羥乙基澱粉的電解質平衡代血漿，其電解質與血漿相近，含有鈉、鉀、氯和鎂離子，並含有HCO3-，能提供鹼儲備，是一種較好的血漿增量劑，它不僅具有補充血容量，維持膠體滲透壓的作用，尚能補充功能性細胞外液的電解質成分，預防及糾正大量失血和血液稀釋后可能產生的酸中毒。

羥乙基澱粉輸入體內后，在血中存留率4小時為80%，24小時為60%，24小時后血中濃度逐漸降低，並很快從尿排出。

（3）明膠

明膠是一種蛋白質，可從動物皮膠、骨骼、肌腱中的膠原經水解后提取，其中含有大量羥脯氨酸。明膠類代血漿自50年代以來不斷改進，其膠體滲透壓與人血漿白蛋白相近。但其擴容作用較右旋糖酐和羥乙基澱粉弱。近年來臨床常用的有尿聯明膠和琥珀明膠兩種溶液。