手術后腹脹

此征多發於腹腔、盆腔等手術后。其發病原因有：

1．手術對胃腸道或支配胃腸神經產生刺激，反射性引起胃腸蠕動抑制。

2．水、電解質平衡紊亂，特別是低鉀血症，使胃腸蠕動減弱。

3．麻醉誘導期吞咽大量空氣。

4．手術后胃腸減壓管堵塞導致氣體不能排出。

5．低蛋白血症導致腹水，手術吻合口滲液、滲血導致腹腔積液。

6．術中使用的麻醉藥品及術后使用鎮痛泵或解痙鎮痛葯等，導致尿瀦留而引起腹脹。

患者自覺腹部脹滿、氣脹或發緊。隨著手術后反應的消失，胃腸道恢復正常蠕動，肛門恢復排氣，腹脹可緩解、消失。腹脹導致腹壓升高時，可影響腹部切口癒合，甚至發展為切口疝；腸腔內壓力升高時，直接影響胃腸吻合口的癒合。重度腹脹者會導致膈肌上升或運動受限，使肺活量減低，增加肺部併發症的機會。

若手術后數天仍有腹脹且不排氣，應考慮有腹腔內併發症的可能。腹脹不伴腸鳴音的，多為腹膜炎或其他原因導致的腸蠕動減慢；腹脹伴陣發性絞痛，聽診為腸鳴音亢進，或聞及氣過水聲，多為腸道粘連或其他原因導致的機械性腸梗阻。

1．體格檢查

結合患者手術史，檢查有無腹部脹滿、停止肛門排氣，腹部鼓音區增大，肝、脾臟濁音區減少、腸鳴音減弱的癥狀或體征。有尿瀦留者，膀胱區叩診呈濁音。

2．X線檢查

檢查有無氣液平，了解有無腸梗阻。

3．實驗室檢查

檢查血清K+、Na+、Cl-濃度，有無水、電解質平衡紊亂的情況。

根據患者的手術史及手術后的臨床表現，可明確診斷。應注意與腹膜炎、腸道粘連等腹內併發症引起的腹脹進行鑒別。

1．鼓勵並幫助患者早期下床活動，暫時不能下床者也應早期在床上活動，對防止或減輕腹脹較為有效。

2．胃腸手術的患者，可通過胃腸減壓管抽吸氣體或液體，減輕腹脹。

3．對於有腹腔內大量滲液或滲血者，糾正低蛋白血症，並放置腹腔引流管。

4．對有水、電解質紊亂者，糾正水、電解質紊亂，尤其是糾正低鉀血症。

5．尿瀦留時，進行排尿訓練並熱敷，緩解尿瀦留癥狀。