膽囊增大

膽囊增大常見於急性膽囊炎、膽石症和膽囊癌等。

通常臨床上所稱膽囊息肉，又稱膽囊隆起性病變，是一種膽囊腔內的良性佔位性病變，以膽固醇性息肉多見，多無癥狀，部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛，一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素。

膽囊炎

膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變。

大多數癌症起源於胰腺頭部，而膽總管穿行其中，其次是起源於位於膽總管和胰腺管聯接部位膽管本身，膽囊或肝內膽管。相當少見的情況下，膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻，或被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。

在臨床上凡是見到膽囊增大患者，首先要看有無感染病史、臨床癥狀表現和體征，鑒別膽囊炎、膽囊息肉、膽結石等疾病所致的膽囊增大；二要進行體格檢查，膽囊觸診時可觸及腫大的膽囊，並有囊性感或實體感，及明顯壓痛；三要進行實驗室檢查，必要時再查肝膽超聲檢查，以明確膽囊增大的原因和嚴重程度，為下一步治療提供依據。

膽囊壁變薄：乳頭狀腺癌可能由乳頭狀或息肉惡變而來，腫瘤向膽囊腔內生長，影響膽囊排空，腫瘤表面有潰瘍，易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸，可使膽囊腫大，膽囊壁變薄，類似膽囊膿腫或積液。

膽囊積水：供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由於膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎，本病多見於35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。

膽囊壁纖維化：當膽囊壁發生炎症並出現纖維化時，則膽囊呈收縮狀態，即所謂的慢性非結石性膽囊炎。

1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。

2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。

膽囊體積縮小：膽囊管綜合征臨床輔助檢查靜脈注入CCK后膽囊體積縮小不超過45%。膽囊管綜合征(BiliarCysticDuctSyndrome)是指膽囊管的機械性非結石性部分梗阻，引起膽汁排出不暢，膽囊內壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現的臨床症候群。本徵也稱膽囊管部分阻塞綜合征，膽囊運動障礙綜合征，原發性慢性膽囊管炎，Cozzolino膽囊管綜合征。

①少吃含脂肪量高的食物，如肥肉、油炸食物，盡量用植物油代替動物油。

②限制含膽固醇量高的食物，如魚子、蛋類、蛋黃、食肉動物的肝、腎、心、腦等。

③飲食以蒸煮燉燴等清淡為佳，切忌炒、炸、燒、烤、熏、腌制食品。

④增加攝入魚、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜、水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品。

⑤宜多吃西紅柿、玉米、胡蘿蔔等富含維生素A的食物。

⑥增加飲水、吃飯的次數和數量，增加膽汁的分泌和排泄，減輕炎症反應和膽汁淤積。

⑦少吃大頭菜、芹菜等纖維素含量豐富的食物，以免因難以消化而增加胃腸蠕動，從而引發膽絞痛。

⑧忌煙酒，及辛辣刺激生冷食物。如辣椒、芥末。