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p波

心電圖波形

P波是左、右心房除極時產生的波形,也稱心房除極波,是左右心房除極向量的總和。右心房最先除極,產生P波的前半部,稍後左心房除極,產生P波的後半部,P波中部代表右心房與左心房共同除極。由竇房結髮出的正常激動稱竇性P波,其波頂一般是圓凸的,P波時限<0.11 s。P波在肢導聯電壓<0.25 mV,胸導聯電壓<0.20 mV。P波在額面上的電軸為0°~75°,多數在45°~60°,故P波在I、II、V3~V6導聯通常直立,在aVR導聯倒置。

P波有固定的形態,正常的時限、電壓和方向缺一不可,若任何因素導致其中一個脫離正軌都會導致異常P波。

波段含義


P波,最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。因為竇房結位於右心房,心房的激動先由它開始,所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動,中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而後部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外,P波基本都是直立的,肢體導聯中P波的高度多不超過0.25mV,胸前導聯中直立的P波高度不應超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應超過0.11s。

正常形態


● 正常P波在Ⅰ、Ⅱ、V3-V6導聯直立,aVR導聯倒置,其波頂一般是圓凸的,在肢體導聯中,其高度不超過0.25毫伏;在心前導聯中,直立的P波高度則不超過0.15毫伏。正常P波的寬度不超過0.11秒。

臨床意義


● 1.P波時限改變的臨床意義
● (1)P波時限延長見於左房擴大或雙心房擴大見於風心病擴張型心肌病等;不完全性心房內傳導阻滯見於冠心病、高血壓、高血鉀、洋地黃過量等。
● (2)P波時限變窄見於房內傳到阻滯、甲狀腺功能減退、房性融合波。 
● 2.P波振幅改變的臨床意義
● (1)P波振幅增大:①右房擴大見於先心病肺心病等;②時相性心房內差異傳導竇性心律時P波振幅正常,發生房性早搏、房性心動過速時P’波異常高尖;③心房內壓力增高,P波高尖;④心房肌梗死P波增高增寬,出現切跡;⑤電解質紊亂低鉀血症;甲狀腺功能亢進。
● (2)P波振幅減小:①激動起源於竇房結尾部;②房性節律激動起自心房中部;③過度肥胖;④甲狀腺功能減退⑤全身水腫;⑥氣胸,大量心包積液;⑦高鉀血症時,隨著血鉀濃度逐漸增高,P波振幅逐漸減小直至消失。