安乃近

● 通用名：安乃近

● 別名：諾瓦經、羅瓦爾精

● 英文名稱：Metamizole Sodium

● 安乃近是一種鎮痛、解熱藥物。退熱作用顯著。其特點為易溶於水，作用較快，但不良反應較大。

● 本品可能引起血液系統嚴重不良反應，如粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。本品還可能引起嚴重過敏反應，如重症葯疹、過敏性休克等。請在醫師的指導下使用本品，了解用藥風險。

● 本品一般不作為首選用藥，僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下使用。

● 用於急性高熱時的退熱，也可用於急性疼痛的短期治療，如頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節痛、痛經等。

● 2020年3月17日，國家藥品監督管理局發布《關於註銷安乃近注射液等品種藥品註冊證書的公告》（2020年第29號）和《關於修訂安乃近相關品種說明書的公告》（2020年第34號），停止安乃近注射液等品種在我國的生產、銷售和使用，註銷藥品註冊證書，對安乃近片等品種修訂說明書。

● 經國家藥品監督管理部門組織評價，認為安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓存在嚴重過敏反應、粒細胞缺乏症等嚴重不良反應，風險大於獲益，且臨床均有替代藥品，根據《中華人民共和國藥品管理法》第八十三條，予以註銷藥品註冊證書。安乃近片等口服製劑尚有一定臨床價值，對安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復方青蒿安乃近片採取修訂說明書的風險控制措施，增加安全警示信息，限制適用人群和適應症範圍。

● 安乃近片劑：0.5克。

● 對安乃近過敏者禁用。

● 本品禁用於18歲以下青少年兒童。

● 對吡唑酮類過敏者禁用。

● 妊娠晚期婦女禁用。

● 有血液病史者禁用。

● 老年、兒童和體弱者慎用。

● 安乃近為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服：成人一次0.5～1克，需要時服一次，一日最多3次。應從最低有效劑量開始使用。

● 歐洲藥品管理局（EMA）2018年12月發布報告，對安乃近用法提出的建議包括：對於15歲以上的患者，最大單次口服劑量為1000毫克，每日最多服用4次（最大日劑量為4000毫克）。療程應該從最低推薦劑量開始，且僅在有需要時增加劑量。

● 本品一般不作為首選用藥，僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下短期使用。

● 本品引起的皮膚損害多見，嚴重者需要住院治療。使用本品如果出現皮疹、瘙癢等反應，應立即停葯，嚴重者應立即就診。

● 本品有引起過敏性休克風險。患者可出現胸悶、面部潮紅、皮疹、呼吸困難、口唇發紺、大汗淋漓、血壓降低、意識模糊、意識喪失等癥狀，甚至導致死亡。

● 本品可引起粒細胞缺乏症。該症起病急，可導致嚴重感染甚至死亡。患者表現為突發高熱、極度乏力、周身不適，2～3天內可能發生嚴重感染，如肺部、泌尿系統、口咽部和皮膚感染等。出現上述癥狀須立即就診並檢查血象。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 皮疹、藥物熱。

● 剝脫性皮炎。

● 粒細胞減少、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。

● 過敏性休克。

● 本品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 皮膚損害：本品皮疹報道較多，如紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎、皮膚潰瘍壞死、急性泛髮型發疹性膿皰疹、男性生殖器皮疹和瘙癢等，有重症多型性紅斑、大皰性表皮鬆解型葯疹、中毒性表皮壞死松解症的報道。

● 胃腸損害：本品可引起噁心、嘔吐、胃部不適、胃痛、胃部燒灼感、胃腸脹氣、腹部不適、腹痛、胃腸道出血、消化性潰瘍出血等，有出血性壞死性腸炎的報道。

● 全身性損害：本品可引起眼瞼、眶周、口唇、面部、生殖器等部位水腫，還可引起胸悶、憋氣、呼吸困難、心悸、哮喘發作、急性喉水腫、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，甚至導致死亡。

● 血液系統損害：本品可引起白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、急性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、鼻衄、過敏性紫癜等，有引起暴發性紫癜並導致死亡的報道。

● 泌尿系統損害：本品可引起血尿、腎功能異常，有急性腎功能衰竭的報道。

● 其他：可出現頭暈、頭痛、局部麻木等神經系統癥狀，有肝細胞損害、肝酶升高的報道，退熱時可出現大汗和虛脫。

● 與氯丙嗪合用可致嚴重的體溫下降，且可增強氯丙嗪對骨髓的抑制作用。

● 歐洲藥品管理局（EMA）2018年12月發布報告，有證據表明，如果在孕期后3個月內使用安乃近，會對胎兒腎臟和血液循環造成不良影響，因此該藥品不應在此期間使用。作為預防措施，安乃近不應被使用於哺乳期婦女，因嬰兒可能通過母乳獲得相對於其體重過高的劑量。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置。安乃近可引起多種嚴重不良反應，應首選其他鎮痛退熱葯，以減少險情發生。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.