皮膚頑癬

尋常型皮膚頑癬是最常見的一種類型、其發病率約佔皮膚頑癬的95%，初期為紅色丘疹或斑丘疹，以後逐漸擴大或融合成片，鮮紅或深紅色，高出皮膚，底部浸潤明顯，邊緣清楚，周圍有炎症紅暈，表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，漸漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱為薄膜現象，這是角質層被剝落後露出的棘細胞層，若再刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破，出現許多小出血點，稱為點狀出血現象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷皮膚頑癬的重要特徵，稱為三聯征。尋常型皮膚頑癬皮損從發生到最後消退，大致可分為三個時期：進行期、靜止期、消退期。如：銀屑病、關節性銀屑病等。

紅皮病型皮膚頑癬約佔皮膚頑癬的1.62%，多由尋常型皮膚頑癬治療不當而引起，如在進行期外用刺激性強的藥物，如芥子氣、高濃度的水楊酸製劑、汞砷製劑，或長時間、大劑量使用免疫抑製劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類藥物，如強的松、地塞朱松等突然停葯后而引起，皮疹初發常在四肢屈側，發生局限性紅疹，迅速擴延全身，呈廣泛潮紅，繼而大量脫屑，呈糠麩狀，常伴有發熱、畏寒、頭痛、關節痛等全身癥狀，治療較頑固，易於複發。

膿胞型皮膚頑癬是皮膚頑癬中較少的一種類型，約佔皮膚頑癬的0.69%，臨床上通常分為泛性膿胞型皮膚頑癬和掌蹠型皮膚頑癬，

泛發性膿胞型皮膚頑癬，以四肢屈側及皺襞處較多，也可累及全身，皮損初發為在急性炎症紅斑的基礎上，出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀，但其下又可再發新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結痂。

掌蹠膿胞型皮膚頑癬，皮損主要侵及掌蹠部，損害為對稱性紅斑，上有多數針頭至粟粒大膿胞，胞壁較厚，不易破潰，約經十天左右可以乾涸，結褐色痂，痂脫落後可出現小片鱗屑，鱗屑下又有新的膿胞出現，可侵及整個掌蹠部，經過緩慢，易周期性發作。

關節型皮膚頑癬，本型約佔皮膚頑癬的2%，好發於女性，往往在尋常型皮膚頑癬久病之後出現，也可經反覆發作癥狀惡化時造成，患者除具有典型的皮膚頑癬損害外，還可伴有關節病變，大小關節均可侵及，特別是手足小關節、頸椎、骶髂關節、其次為肘關節，表現為關節疼痛、腫脹，重者大關節腔可以出現積液，活動受限，以至關節僵硬或出現畸形，關節癥狀隨皮膚頑癬病情變化，皮損消失后，關節癥狀也可隨之好轉或消失。當紅皮病型或膿胞型皮膚頑癬伴發關節炎時，癥狀往往較重，關節常遭到破壞。