血管性偏頭痛

中醫學亦稱本病為偏頭痛或偏頭風，多因肝氣鬱結，化風化火，循肝膽之經上撓頭面所引致。針灸治療偏頭痛有較長的歷史和較好的效果。通過臨床的不斷篩選比較，近十多年來，在選穴和刺激方法上都摸索到不少行之有效的經驗。一般主張應用傳統的透穴刺法，刺血拔罐也有較好的止痛作用。還有採用穴位埋線的方法，取得了一定效果。在具體選穴和操作手法上，有人以即時止痛為指標，通過對照觀察發現，偏頭痛以局部選穴較佳，而針刺得氣后快速捻針至針感強烈出針，其療效優於留針20分鐘[1]。目前，針灸治療偏頭痛的有效率(止痛率)在90%以上。其療效比較鞏固，少數獲效後有反覆的病例，繼續治療仍可見效。

由於頭痛有時可為某些嚴重疾病的早期表現或突出癥狀，因此治療前必須作系統檢查。而針灸治療也只有根據主客觀提出的依據，做出那怕是初步的診斷，才能考慮應急處理。也可採用中藥治療如馬 來眠可取得較為理想的療效。

頭痛是臨床中最常的癥狀，劇烈的頭痛往往攪得人坐立不安，痛苦不堪，然足部按摩卻可幾分鐘之內解除痛苦。頭痛，人們都習慣服用止痛片，而採用足部按摩既無副作用，而且作用確切。腳部按摩療法是一種古老而又新奇的康復療法。它起源於中國，流傳至國外。因為它具有安全、簡便、易學、有效、經濟等特點，倍受群眾歡迎。近幾年來，腳部按摩療法在瑞士、日本、新加坡、美國等三十多個國家廣泛流行。

中醫養生認為，人體五臟六腑在足部都有相對應，常洗腳能刺激足部穴位，可增強血運，疏通經絡。醫學專家認為，如果能經常按摩足部相應的反射區，可以起到促進血液循環、提高肌體抵抗力，足部反射保健的原理是以壓力刺激足部的皮膚，以至於對內部臟器及身體的其他部位也起到了一定的作用。足部有許多與臟器或身體部位相對應的反射區，經常按摩足部，更是鍛煉腳部肌肉、促進血液循環、強身健體、增強免疫力、預防和治療頭痛失眠的一種好方法，腳心中央凹陷處是腎經湧泉穴，手掌心凹陷處是心包經絡勞宮穴，如果經常搓腳心，可以有效緩解頭痛失眠。具體方法是：睡覺前使用穩邁舒按摩輪，坐在高度適中的椅子上，全身放鬆，雙腳自然下垂，踩在運動按摩輪上前後移動雙腳即可，用力不要過猛，要逐漸加快速度和加大力度，使用時要注意交替選擇運動按摩方式。可單腳運動按摩；或一隻腳做運動按摩，另一隻腳做靜止穴位刺激按摩；或雙腿腳同向運動；或雙腿腳反向運動。要堅持經常使用，最好每天按摩兩次，每次按摩20-30分鐘為宜。在做足部按摩時可採用均勻滲透的療法，用指關節均力均速按摩，不是輕刮表面，也不要在一個地方反覆重按，力度不要過重。

(一)取穴

主穴：翳風、絕骨。

(二)治法

每次取1穴，效不顯時可兩穴同取。翳風穴針法：局部消毒后，右手持針沿下頜角與乳突之間進針，向對側乳突深刺1.5～2寸，以捻轉為主結合提插，使針感(多為酸、麻、重、脹)向咽喉或舌根部放射。針感不明顯者，可通以電針儀，連續波刺激。絕骨穴針法：進針2寸左右，以捻轉結合小幅度提插，使針感向上傳導。均留針20分鐘。每日1～2次。

(三)療效評價

共治188例，總有效率在81.5～97.3%之間[9，10]。

(一)取穴

主穴：分兩組。1、懸顱(或太陽)透率谷；2、華佗夾脊5、7、9、11、14。

配穴：風池、太沖、金門、中渚、肩井、合谷。

(二)治法

主穴每次一組，交替輪用，配穴酌加1～2穴(風池必用)。懸顱(或太陽)透率谷法：以28號3寸毫針，自懸顱穴或太陽穴刺入，向率谷方向捻轉進針(太陽穴可先直刺1.0～1.5寸，得氣後退至皮下，再行透刺)，約1.5～2.5寸左右，採用捻轉加小幅度提插之法，運針1～2分鐘，留針。華佗夾脊針法：針尖對向椎體，針身與皮膚呈75度角，在距脊中線7分處刺入1.5～2寸，產生強烈針感后，以上法運針1～2分鐘留針。風池穴，針尖向對側目內眥刺入，以上法運針1～2分留針。余穴針法與上述類似。一般頭面部穴僅取患側，其他部位可取兩側。刺激強度，太沖宜用強刺激，余穴均用中強刺激。所有穴位都留針30分鐘，每隔10分鐘運針1次。

(三).療效評價

共觀察231例，總有效率在93.5～95.7%[2～5]。

(一)取穴

主穴：太陽、頭維、印堂、風池、阿是穴、合谷、足三里。

阿是穴位置：痛點。

(二)治法

每次選用2～3穴。以普通靜脈注射用的8號或9號針頭作套管，1.5寸毫針作針芯。將0.2厘米長的4/0號腸線浸泡消毒並送入針尖孔內。施術時，醫者左手繃緊穴區周圍皮膚，右手持針頭，迅速刺入，至一定深度后，輕輕捻轉提插待有酸脹之感，即注入腸線，用小塊消毒紗布貼敷針孔。7～10天治療1次。

(三)療效評價

療效標準：1、顯效：頭痛及各種癥狀消失，1年內未見複發；2、有效：頭痛消失或顯著減輕，但1年內仍有發作(次數減少或程度減輕)；3、無效：治療前後癥狀無變化。

共觀察65例，顯效50例(76.9%)，有效11例(16.9%)，總有效率93.8%。且大部分在2～3次內即獲癥狀改善[6]。

(一)取穴

主穴：太陽。

配穴：太沖、印堂。

(二)治法

以主穴為主，效不佳取配穴。太陽、印堂、均以三棱針點刺，刺破靜脈，血止拔罐2～3分鐘。太沖針刺，仰卧取穴，得氣后以大幅度頻率捻轉提插，行針3～5分鐘，留針15～30分鐘。每日或隔日1次。

(三)療效評價

治療頑固性頭痛50例，有效率為88%[7]。

(一)取穴

主穴：額、太陽、枕、神門。

配穴：頸、心、肝、耳尖、輪6。

(二)治法

以主穴為主，酌加配穴，每次選4～5穴。急性發作期，可在其中2～3穴，以三棱針放血。余穴毫針刺後接通電針儀，採用疏密波，電刺激15～20分鐘。重者每日治療1次，一般隔日1次。

(三)療效評價

經觀察，耳針止偏頭痛有較好的效果。有實驗證實，耳針有調整腦血流量從而緩解疼痛的作用[8]。

(一)取穴

主穴：太陽、印堂、攢竹、率谷、阿是穴(痛點)、后溪。

配穴：上星、頭維、百會、瘂門、風池、外關、足三里、列缺、湧泉。

(二)治法

以主穴為主，酌加配穴，每次取5～6穴。用氦氖激光治療儀照射。波長6328埃，光斑直徑5毫米，光纖末端輸出功率≥5毫瓦，功率密度25.48毫瓦/平方厘米，用單晶石英纖維傳遞光束直接照射穴位，每穴3分鐘。每日1 次，10次為1療程，療程間隔5～7日。

(三)療效評價

共治150例，結果治癒129例，顯效15例，有效6例，總有效率為100%[11]。

(一)取穴

主穴：耳背上1/3近耳根部顯露的血管。

(二)治法

多僅取患側，如為雙側頭痛或全頭痛者，可取雙側耳穴。令患者取坐位，術者以拇食指在待刺之耳局部輕揉片刻，使之充血，血管顯露，一般可見3條，以中間一條為最佳刺血部位，常規消毒，用三棱針迅速刺破血管並放血5毫升左右。可於刺破血管后，任血自流。出血不暢，宜輕加擠壓；出血不止，用消毒紗布按壓止血。15日治療1次，5次為一療程。

(三)療效評價

共治療120例，結果，基本痊癒(癥狀消失，一年內未發作)74例；顯效(癥狀基本消失，一年內偶有發作)32例；有效(癥狀明顯減輕，但仍有發作)9例；無效5例。總有效率為95.8%[12]。本法主要用於治療血管性偏頭痛。

(一)取穴

主穴：阿是穴、風池。

阿是穴位置：風池穴直上5分。

(二)治法

藥液：維生素B12(含量0.5毫克/毫升)。如雙側注射加註射用水1毫升。

穴位每次僅用1穴，可固定選取，亦可交替使用。阿是穴在按壓時多感到疼痛難忍並向同側目眶或前額傳導。以5號齒科針頭吸入藥液，刺入穴位至有酸脹后，快速注入，每日或隔日1次，3次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治286例，結果痊癒205例，顯效24例，有效49例，無效8例，其總有效率為97.2%[13，14]。

(一)取穴

主穴：上焦區、感覺區(上1/5、下1/5)，血管舒縮區(上1/5)。

配穴：足運感區。

(二)治法

先針眼穴，雙側均取。用5分毫針在距眼眶緣外方2分處，左眼順時針，右眼逆時針橫刺進針至皮下，得氣后留針15～20分鐘，不施手法。繼針頭穴，用1.5～2寸毫針由上向下分段快速刺入頭皮下，然後以>150次/分的頻率雙手快速持續捻轉3分鐘，每隔10分鐘重複1次，共3次。上法每日1次，10次為一療程，療程間隔3日。

(三)療效評價

以上法共治124例偏頭痛患者，結果痊癒66例，有效44例，無效4例，總有效率96.8%[15，18]。

(一)取穴

主穴：分2組。1、太陽、頭維；2、顳前線、顳后線(頭穴)。

配穴：上星、百會。

(二)治法

僅取1組穴，可固定選取，亦可交替使用。第1組麥粒形皮內針，常規消毒后，以鑷子夾持皮內針柄，使針體與經脈走向垂直，沿皮橫刺0.5～1.5厘米，用膠布固定(有頭髮者宜剃去)，病輕留針1～2日，重者2～4日。第2組用普通2～2.5寸毫針，以拇、食挾持針柄，快速沿皮橫刺，按規定方向進針1.5～2寸，針柄靠頭皮固定，留針24～48小時或以上，至疼止後起針。

(三)療效評價

以上法共治216例，結果臨床痊癒188例(均在48小時內停止疼痛)，有效28例(>48小時疼痛停止，但仍有短暫發作)，總有效率為100%[16，17]。

1、要合理的安排好工作與休息的時間，千萬不要長時間的工作，這隻會加重頭痛癥狀。另外，頭痛患者每天要保持一個良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。

2、當血管性頭痛發作的時候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個小本本記錄下每次頭痛的時間、程度、性質，同時，要注意神經性頭痛時是否有嘔吐、噁心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時去醫院檢查。

3、當有輕微血管性頭痛的時候，最好是能夠對症治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現過敏，從而引發偏頭痛的癥狀，也是有的。當情況比較嚴重的時候，患者最好去醫院做個檢查，採用藥物等方法對症治療。

4、在日常生活中，要注意勞役結合，避免不穩定情緒的出現，不要讓自己過度勞累，不要吸煙、喝酒，飲食也要有所節制。

5、注意個人衛生。有些疾病感染會引起頭痛癥狀，像是牙科疾病。

6、如是長期抑鬱所引起血管性頭痛，不能夠忽視。當頭痛並伴有頭暈的癥狀時，最好醫院做個檢查。

針對頭痛的癥狀和發病機制，多方面的專家歷經多年嘔心瀝血辛苦研究，成功整合各項研究成果，並加以改善，加入了中醫治療，運用絡通康，並結合心理放鬆療法，成功的將血管性偏頭痛這一難題攻克。

[1]張仲芳，等。針刺治療頭痛的某些規律初探。上海針灸雜誌 1983；(1)：20。

[2]何樹槐。華佗夾脊治療血管性偏頭痛。中醫雜誌 1982；23(11)：52。

[3]甘珍媛。懸顱、太陽透率谷治療31例偏頭痛。中國針灸 1983；3(4)：12。

[4]康中財。針刺太沖穴治療血管性頭痛30例。陝西中醫 1983；4(2)：27。

[5]傅積忠。針刺治療血管性頭痛100例療效觀察。河南中醫 1985；(6)：18。

[6]蔣秀湘。穴位注射法治療血管神經性頭痛65例。中國針灸 1984；4(3)：7。

[7]崔景勝。刺絡拔罐法治療頑固性頭痛50例。陝西中醫 1983；4(4)：33。

[8]陳鞏蓀，等。《耳針研究》。南京：江蘇科學技術出版社，1982：225。

[9]魏風坡，等。針刺治療偏頭痛150例的臨床觀察及實驗研究。中國針灸 1988；8(5)：27。

[10]謝玉藍。針刺絕骨穴治偏頭痛38例小結。湖南中醫雜誌 1991；7(2)：39。

[11]王靜雲，等。氦-氖激光治療血管性頭痛150例。中華理療雜誌 1988；11(3)：183。

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[13]蔣映民。風池穴藥物注射治療頭痛82例。廣西中醫藥 1989，12(5)：11。

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[15]孟慶良，等。眼針配合頭針治療偏頭痛94例。針灸學報 1990；6(3)：20。

[16]任世玉。穴位皮內埋針治療偏頭痛50例。中醫雜誌 1988；29(7)：51。

[17]聶漢雲，等。皮內埋針治療偏頭痛166例療效觀察。新中醫 1990；22(10)：32。

[18]錢睛蘭。血管舒縮區治療偏頭痛30例 上海針灸雜誌 1996；15(3)：23。

日常護理方法

血管性頭痛患者多有神經緊張、情緒不穩、易生氣等情況，當頭痛癥狀發生時，患者能明顯感覺頭部有

悶痛、壓迫、沉重的感覺。因此，在血管性頭痛患者日常的護理中，要注意以下幾點：

1、要合理的安排好工作與休息的時間，千萬不要長時間的工作，這隻會加重頭痛癥狀。另外，頭痛患者每天要保持一個良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。

2、當血管性頭痛發作的時候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個小本本記錄下每次頭痛的時間、程度、性質，同時，要注意神經性頭痛時是否有嘔吐、噁心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時去醫院檢查。

3、當有輕微血管性頭痛的時候，最好是能夠對症治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現過敏，從而引發偏頭痛的癥狀，也是有的。當情況比較嚴重的時候，患者最好去醫院做個檢查，採用藥物等方法對症治療。

4、在日常生活中，要注意勞役結合，避免不穩定情緒的出現，不要讓自己過度勞累，不要吸煙、喝酒，飲食也要有所節制。

5、注意個人衛生。有些疾病感染會引起頭痛癥狀，像是牙科疾病。

6、如是長期抑鬱所引起血管性頭痛，不能夠忽視。當頭痛並伴有頭暈的癥狀時，最好去做個CT檢查