心肌灌注顯像
心肌灌注顯像
心肌灌注顯像是指經靜脈注射顯像劑，當顯像劑到達心肌時，若心肌細胞受損，其攝取和濃聚能力降低，甚至喪失，致使病變區域的顯像劑分佈減低或缺損。採用核素心肌平面、斷層顯像和門控顯像技術進行心肌平面或斷層顯像，根據心肌放射性核素分佈了解心肌供血情況，達到診斷疾病的目的。心肌灌注顯像在心臟疾病中有著非常重要的應用價值。
● 1.非心臟手術和血管外科手術，且無冠狀動脈病變患者圍術期的危險性評估。
● 3.急性冠脈綜合征患者3個月內的危險性評估。
● 4.無典型缺血癥狀的冠心病的診斷和危險性評估。
● 5.冠心病血運重建術后的危險性評估。
● 6.心室功能的評估。
● 7.心肌活性的評估。
● 8.慢性穩定性冠心病或者曾經做過心肌灌注顯像的患者，冠心病危險性再評估。
● 1.靜息心肌灌注顯像
● 妊娠期患者。
● 2.運動負荷心肌灌注顯像
● （1）妊娠期。
● （4）梗阻性肥厚性心肌病。
● （5）嚴重主動脈瓣狹窄。
● （8）全身性疾病、運動障礙者。
● （9）嚴重肺部疾患。
● 1.靜息心肌灌注顯像方法
● （2）檢查當日空腹。
● （3）注射顯像劑后30分鐘進食脂餐，1～2小時之間顯像。
● （4）患者頭朝外仰卧位，雙臂放在頭頂，囑患者平靜呼吸，切忌軀體移動及深呼吸。
● （5）採用低能高分辨准直器，採集結束後圖像處理，計數達標，無運動偽影，方可通知患者離開。
● 2.負荷心肌灌注顯像方法
● （1）運動前建立靜脈通道。
● （2）連接心電監護及血壓監護。
● （3）運動開始，每3分鐘增加一級負荷，通常一級為25W，出現運動終止指標時，靜脈注射顯像劑，患者繼續運動1分鐘。
● 3.運動終止指標
● （1）收縮壓下降10mmHg，同時伴有心肌缺血的其他證據。
● （2）心律失常或ST段壓低2mm以上。
● （3）口唇發紺或面色蒼白。
● （4）30分鐘進食脂餐，1～2小時之間顯像，顯像方法同靜息心肌灌注顯像。
● （5）中至重度心絞痛。
● 心肌灌注斷層顯像，在獲得斷層圖像的同時可得到心室功能和室壁運動的信息。
● 對於已診斷為冠心病的患者，核素心肌灌注顯像可以幫助確認病灶，評估預后情況及估測危險度。