乙肝患者

1、全身癥狀：乙肝患者常感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化受障礙，營養物質攝入不足。

2、消化道癥狀：肝臟的炎症可能引起肝竇的血流障礙，導致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。導致食物消化不徹底，在小腸內大量的堆積發酵，在微生物的作用下產生有害物質和氣體，因此，乙肝常出現食欲不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3、肝區疼痛：肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經分佈，當肝臟發炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。肝區疼痛是乙肝患者癥狀的典型代表，具有重要的診斷意義。

4、黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，由於膽紅索的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以後，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深。它是黃疸最早的表現。

5、肝外表現：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容，這可能是由於內分泌失調，皮膚色素沉著.或者是由於持續或反覆黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細血管稱蜘蛛痣，直徑數毫米至數厘米，壓之退色，常見於面部、頸部、前胸和手背。

1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升（e抗原陰性的患者乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升），谷丙轉氨酶ALT≥正常值的兩倍。

2.部分肝功能正常或肝功檢查中谷丙轉氨酶ALT毫升）的長期慢性攜帶者，尤其是年齡>35歲且通過肝活檢發現存在中度或中度以上肝組織炎症或纖維化，則考慮給予抗病毒治療。

3.對於已經出現明顯肝硬化的患者，不論是否是乙肝大小三陽、不論谷丙轉氨酶ALT是否升高，只要乙肝病毒病毒量較高，都應進行抗病毒治療。

1、營養不良是乙肝病毒攜帶者發展成為乙肝患者的重要原因，生活中偏食，吸煙，飲酒等都會造成營養不良使得機體的抵抗力減弱，誘發乙肝。

2、藥物型毒害，精神刺激，萎靡，創傷等都是乙肝病毒攜帶者向乙肝患者轉化的重要誘因，因為這些原因都會導致機體的抵抗力下降使得病毒的複製與滋生活躍，形成乙肝。

3、過度勞累是誘發乙肝的最主要的原因，因為，過度的體力和腦力勞動會使得機體長期處於一種超負荷的狀態使得機體抵抗力下降而成為導致乙肝發病的最主要的原因。

4、寒冷，因為寒冷會使得機體內的各類化學反應緩慢，機體抵抗力下降，為乙肝病毒的滋生創造了一個很好的條件，導致乙肝發生。

乙肝帶毒者的預后總的說來是樂觀的，並不存在這樣—·個必然規律：乙肝帶毒者-肝炎發作-肝硬化-肝癌。不少文章曾經宣揚過這種“乙肝四步曲”，好像乙肝帶毒者必然要走這條道似的。實際上不是這樣，乙腫帶毒者的預后大致有如下幾種：

(1)自然轉陰。就是說HBv標誌物可能出現自發性轉陰。我國約有58%的人群感染過HBv．其中大部分人就是自發性清除了HBv，出現自然轉陰，體內還產生了保護性抗體(抗—HBs)，從此和乙肝告別。自發性轉陰是客觀存在的現象。乙肝帶毒者的自發性轉陰率雖然很低，但每年都有。我國有學者對772例乙肝帶毒者平均觀察2.14年，結果發現HBsAg自然轉陰率為2.01%，10—20歲間是第一次“轉陰高峰”，轉陰率為6.6%。

國外學者觀察，HBeAg隨著年齡增加可達到20%—30%。美國一個報告，60歲以後HBeAg自然轉陰率達到80%。青少年時期正是HBv侵入人體后形成的免疫耐受期，HBeAg和HBsAg的自然轉陰率都很低。但在上世紀80年代上海有一個報告很有意思，對52名乙肝帶毒者經醫務人員追蹤觀察10年，竟然有17名HBsAg自然轉陰，其中15人完全康復。

(2)終生攜帶乙肝病毒。乙肝帶毒者既不發病，也不轉陰，人體和HBv一直處於“和平共處”狀態。這種狀況是比較多見的。國外有人對92名乙肝帶毒者隨訪11年．無1例發病。我國有學者對862例乙肝帶毒者追蹤觀察10年，在這10年內各項指標都正常者為777例，佔90.2%，10年內沒有發病。我們在臨床見到多例70—80歲的乙肝帶毒者，他們又都是“大三陽”攜帶者，沒有任何癥狀，肝功能一直正常。

(3)乙肝帶毒者發病成為慢性乙肝。這也是少數，據我國有關部門2001年報告，全年新發生乙肝病人數是54萬人。相對於全國1.2億乙肝帶毒者來說，還是一個小數目。假如這54萬乙肝都是由乙肝帶毒者發展而來，那麼，乙肝帶毒者的發病率也只是54萬/1.2億，為0.45%，也就是說在200個乙肝帶毒者中，每年約會有1名發生乙肝病其實在54萬乙肝中還有一部分是急性乙肝，而急性乙肝不是由乙肝帶毒者發展來的，是新感染HBv引起的。

曾有人說，在乙肝帶毒者中約有1/3會發展為肝炎病，這1/3乙肝帶毒者發病就是4000萬乙肝病人，這還得了？中國哪有這麼多乙肝病人？這不符合實際情況。可以肯定，乙肝帶毒者發病還是少數人，大家不必在“不知定時炸彈何時爆炸”的陰影中過日子。

(4)乙肝帶毒者發展為肝硬化或肝癌。乙肝帶毒者直接發生肝硬化的可能性為零，因為肝硬化是在肝炎、肝纖維化的基礎上發生的，要有一定的病理過程。對HBv感染者來說，沒有肝炎就不會有肝纖維化，沒有肝纖維化就沒有肝硬化；肝硬化是逐漸形成的，不會一夜之間就形成肝硬化。

但是，的確有的人來醫院檢查時就是肝硬化，自己沒有感覺到肝炎癥狀，這是怎麼一回事呢？原來有的人對自己的病情沒有注意到，有時肝炎的進展是潛隱性的，體內潛伏著肝病，癥狀又不明顯，直到發生了肝硬化，癥狀才突出起來，到醫院檢查已是肝硬化了。因此要求乙肝帶毒者要定期檢查肝功能等項目，就是這個道理。實際上，在乙肝帶毒者中，就有極少數人是在“沉默中”發展到了肝硬化早期，不檢查是發現不了的。

上述的在862例乙肝帶毒音中，觀察10年，因出現癥狀、體征、並進行B超檢查，發現肝硬化42例，佔4.9%，1年發生率為0.49%。資料顯示，在慢性乙肝中，每年約有2%—3%發展為肝硬化病人。

乙肝帶毒者能否直接發生肝癌，這是廣大乙肝帶毒者最為關心的事情。現在已證實，原發性肝癌的發生與HBv有關，主要是HBv的x基因變異導致的癌變，所以體內存在HBv，就有誘導發生肝癌的可能，NBV是一種致癌病毒。但是，肝癌的發生，大多數還是在肝硬化或者慢性乙肝的基礎上形成的。

HBv的x基因變異也多是由於慢性炎症和纖維化的刺激所致，沒有肝臟的慢性炎症和肝纖維化，HBv的X基因突變率極低，不易發生癌變。臨床上見到的肝癌，90%以上有肝硬化和嚴重的慢性肝炎。直接在乙肝帶毒者身上發生肝癌的情況是少見的。上海觀察的52例乙肝帶毒者，歷經10年，沒有發生一例肝癌。資料顯示，肝硬化患者每年肝癌發生率為3%-10%。

乙肝主要通過以下幾個途徑進行傳播：

如輸入被感染的全血、血漿、血清等血製品或其它血源性傳播。

如孕婦帶毒者通過產道對新生兒垂直傳播；妊娠晚期發生肝炎的孕婦對胎兒的感染等。

補牙、修面、修腳，醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當，可引起傳播；血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑。

性濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是重要的乙肝病毒傳播途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播，夫妻之間的無防禦措施的性行為傳播率大概在14%左右，具體因人而異。

與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經破損皮膚、粘膜傳播，成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，達不到致病目的，往往很快被消滅，所以此類傳播極為少見。

所謂“乙肝人”即是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，這些人是社會中特殊的一個階層，在中國，每十個人中就有一個“乙肝人”。乙肝患者是病人嗎，這種病幾乎沒有任何癥狀，看不出誰是乙肝人。若說不是病人，但會傳染其他人，生活很不方便。

乙肝人的生活和愛情又與其他人不同，被歧視或是自己忌諱，壓抑，許多工作沒有資格去做。這種狀態影響了乙肝人的生活，形成一個特殊的乙肝人群階層。

“乙肝病毒攜帶者”是指感染了乙肝病毒，沒有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項檢查正常，1 年內連續隨訪3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常範圍，肝組織學檢查一般無明顯異常。簡單說就是感染了乙肝，但沒有肝臟炎症。

一、科學合理的飲食

乙肝大三陽患者應飲食清淡，宜多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。以補充足夠的維生素和纖維素，也有助於促進消化功能。患者肝臟受損，機體免疫力降低，因此需要補充蛋白質進行修復，並增強免疫功能，所以應給予高蛋白飲食，如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、魚、豆類及豆製品等。

二、良好的生活習慣

乙肝大三陽患者良好的生活起居，有利於病情的康復。充足的睡眠、不熬夜、可以充分的讓肝臟進行代謝，及時將體內的有毒物質排出體外。肝臟在晚間11點-1點為最佳解毒時間，乙肝大三陽患者應儘可能改變不良的作息時間，至少應在10-11點之前睡覺。適量的增加體育運動，可以提高自身免疫力，對於病情康復有很大幫助。

三、良好的心態

情緒影響干肝功能，導致患者肝火旺的癥狀發生，造成肝氣鬱結，加重肝臟的負擔，負性情緒還會促使乙肝病毒數量不斷增加，病情逐漸加重。而一個良好的心態，可以減少肝臟負擔，保持樂觀、積極的態度進行治療，有利治療藥物的吸收，讓藥物真正發揮它的作用，從而提高治療效果，使患者病情早期得到康復。

1、半數以上的患者希望能把乙肝治癒

乙肝患者對治療目標不明確，有半數以上的患者希望通過治療能夠將乙肝治癒。而相關專家指出乙肝治療的目標是實現DNA陰性和E抗原血清轉換雙達標。

2、多數乙肝患者對治療的信念不堅定

很多的乙肝患者只能接受為期一年的治療，而當治療效果超於患者的預期時，就會有11%的患者要求更換醫生。這種求醫心切的的情緒嚴重影響了乙肝患者治療的依從性，很多正在接受乙肝抗病毒治療的患者自行中斷治療而導致乙肝容易惡化。

3、乙肝患者過度依賴療法，乙肝患者的治療過度依賴單一療法，47%的乙肝患者了解抗病毒治療是乙肝治療的關鍵，，2成患者認為乙肝治療的關鍵是保肝降酶治療，而事實上乙肝的治療需要全方位的進行才能達到最好的效果，從心理上，身體上，生活上進行全方位的治療，使得肝硬化及肝癌的發生率降低。

肝臟是人體解毒的總機關，具有化解細菌、酒精和其他毒素功能。長期酗酒、服用藥物以及不規律的生活作息，都會造成肝臟的負擔。

硒——微量元素中的護肝衛士

1. 現代科學研究證明：肝炎、肝硬化等肝損傷時，都可表現血硒降低，而低硒又能促成酒精性肝病的發生；

2. 硒可以起到加速酒精分解代謝，解除酒後不適，進而保護肝臟，預防酒精性肝損傷；

3. 硒元素可以通過谷胱甘肽過氧化物酶完成的抗氧化作用，保護肝細胞的結構完整，清除自由基，加快脂質過氧化物的分解，從而保護肝臟。

4.硒具有良好的解毒功能，能拮抗多種有毒重金屬物質(如：汞、鉛、苯、砷等)和一些有害化合物，從而減少環境中有毒物質對肝臟的傷害。

五味子—中藥護肝新要素

1.五味子能促進膽汁分泌，加速肝內酒精等有毒物質的排泄。

2.五味子中富含多種活性成分——木脂素，此類物質可以增強GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保護肝細胞膜、抗脂質過氧化、促進蛋白質生物合成和肝糖原生成等作用，能促進損傷的肝細胞的修復，增長、抑制肝細胞病變。

3.五味子能促進肝臟的解毒過程、保護肝臟免受毒害，並能再生因濫用酒精、藥物或肝炎而受損的肝臟組織。4.五味子亦能有效地降低不斷升高的轉胺酶–丙胺酸轉胺酶（SGPT/ALT-20天內降低75%）和甲型胎兒球蛋白（AFP-最廣泛用於生化血液檢驗以檢測肝癌）水平，比起廣為人知的水飛薊素（取自奶薊），其效用更安全。

乙肝患者日常應該食用的食材包括玉米，年糕，麵條，麵包，花生米，山核桃，豆製品，蓮子，紅棗，青菜，冬瓜，黃魚乾、墨魚乾、香菇、瘦豬肉、豬腰、豬羊肚、雞鴨肫、鴿肉、鯽魚

乙肝患者飲食禁忌：乙肝患者應該嚴格禁食茶、煙、酒、稀飯、速食麵、果奶、飲料、礦泉水等。水果方面應該禁食柑橘，草莓，黃桃，李子，香蕉，柚子，橙子，甘蔗，瓜類等，乙肝患者應嚴格禁食糖果，糕餅以及油膩、油炸食品和寒涼食品。忌食容易引起肝風的食物如茄子，鹹菜，鹹魚，盤菜，春筍，蝦蟹等。

1.應選用新鮮無污染的綠色食品，慎用食品添加劑，杜絕霉變(如發霉花生，大米)及各種腐敗變質食品。

2.宜用蒸、煮、燴、燉、氽、炒等烹調方法，不宜吃炸、煎、熏、烤食品。

3.宜採用少量多餐的方式，吃飯八成飽最好。一日三餐外，適量加餐。

4.要清淡，易於消化。炒菜宜清淡，少放油，少食油膩和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。

5.乙肝患者應選用海產品要鮮活，無變質、無污染；清洗乾淨，徹底加熱；適量，不宜太多。

6.乙肝飲食葯膳進補，因人而異。葯分寒、熱、溫、涼，不同體質的人其進補的方式不一樣，乙肝患者在不了解藥性及患者的體質的情況下，中藥進補還需慎重。

7.乙肝患者應堅決戒煙戒酒。

1、少食加工食品：罐裝、瓶裝的飲料、食品以及常見的零食中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。長期食用必然會給肝臟造成負擔而加重病情。

2、慎用藥物補品：是葯三分毒，肝臟是人體的解毒器官，吃進去的藥物要在肝臟中進行解毒，如今市面上的藥物有上百種，或多或少都會對肝腎造成損害，因此，肝病患者一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。

3、嚴禁喝酒：喝酒會給肝臟增加負擔，長期飲酒或大量飲酒會對肝臟造成損害，使肝細胞發生變性和壞死。乙肝患者本身肝已有病變，再飲酒等於是雪上加霜，會使病情加速向肝硬化、甚至肝癌方向演變。

4、性生活要節制：如果房事過後出現疲乏、腰困、頭暈等癥狀，應及時停止性生活。乙肝患者在病情穩定期可以適當的性生活，但病情不穩定時一定要禁房事積極治療。

5、保持愉快心情：抑鬱會導致肝氣鬱結，容易引起肝區疼痛，甚至影響內分泌和抵抗力，使病情加重。乙肝患者務必保持心胸開闊，情緒飽滿，樂觀向上，這樣才能減輕病痛，促進機體免疫機制的增強，最終戰勝疾病。

2011年02月17日衛生部發文《衛生部政務公開辦公室關於已核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業的說明》

2010年2月10日，人力資源和社會保障部、教育部、衛生部聯合發布《關於進一步規範入學和就業體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》（以下簡稱《通知》），規定“因職業特殊確需在入學、就業體檢時檢測乙肝項目的，應由行業主管部門向衛生部提出研究報告和書面申請，經衛生部核准後方可開展相關檢測。經核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業，由衛生部向社會公布。軍隊、武警、公安特警的體檢工作按照有關規定執行。”

目前，經衛生部核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業和可以開展相關檢測的行業有：

1．根據人力資源和社會保障部發布的《公務員體檢特殊標準（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。”

2．根據《衛生部關於民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調整意見的復函》要求，民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。

3．血站從事采血、血液成分製備、供血等業務工作的員工。根據《衛生部關於修訂<血站質量管理規範>“8·4”條的通知》(衛醫政發〔2010〕69號)要求，血站應“建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分製備、供血等業務工作的員工，應當每年進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者，徵求本人意見后，應當免費進行乙型肝炎病毒疫苗接種。”（衛生部政務公開辦公室2011年2月17日發布）