破傷風毒素

破傷風毒素

是破傷風桿菌產生的一種神經蛋白質毒素,通過抑制抑制性神經遞質的釋放,引起超反射反應和橫紋肌痙攣

危害


乏、暈、痛、咀嚼、局肌肉緊、扯痛、反射亢。
典型癥狀肌緊收縮(肌強直、發硬)的基礎上,陣發性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨後順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最後為膈肌
征:困(牙緊閉)、蹙眉、角縮、咧嘴“苦”、頸強、仰;背、腹肌收縮,背肌群較.軀幹扭曲弓、合頸、肢屈膝、彎肘、半握拳痙攣姿態,形“角弓反”“側弓反”;膈肌影響,唇青紫, 困,呼吸暫停。

併發症


除可發生骨折、尿瀦留和呼吸停止外尚可發生以下併發症:
窒息:由於喉頭呼吸肌持續性痙攣和粘痰堵塞氣管所致
②肺部感染:喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物鬱積、不能經常翻身等都是導致肺炎肺不張的原因
酸中毒:呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒,肌強烈收縮、禁食后體內脂肪不全分解,使酸性代謝產物增加造成代謝性酸中毒
④循環衰竭:由於缺氧、中毒,可發生心動過速,時間過長后可形成心力衰竭,甚至發生休克或心搏驟停。這些併發症往往是造成病人死亡的重要原因,應加強防治。

癥狀


肌痙攣和顱神經麻痹 臨床的早期癥狀為:嚼肌痙攣、牙關緊閉,因表情肌緊縮,使臉部呈“苦笑面容”。多數病人常因肌痙攣發作或強直性抽搐而呈現角弓反張、喉頭痙攣、呼吸困難,甚至因此而窒息死亡。短期內曾接種過破傷風類毒素或感染較輕的病人,產生局限性或流產型的肌痙攣,或局部或一個肢體的抽搐。頭部受傷的破傷風,約有3%~4%的病人發生面癱,伴有對側的面肌痙攣,但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ對顱神經同時損害者。
⑵中樞神經功能紊亂 重型者常出現一系列癥狀體征,目前認為與交感神經功能亢進有關。病人訴心悸,出汗,體溫升高,肢體遠端蒼白,血壓增高,尤以收縮壓為著;尿中兒茶酚胺排泄增多,血糖偏高。