破傷風毒素

乏、暈、痛、咀嚼、局肌肉緊、扯痛、反射亢。

典型癥狀肌緊收縮(肌強直、發硬)的基礎上，陣發性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨後順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最後為膈肌。

征：困(牙緊閉)、蹙眉、角縮、咧嘴“苦”、頸強、仰；背、腹肌收縮，背肌群較．軀幹扭曲弓、合頸、肢屈膝、彎肘、半握拳痙攣姿態，形“角弓反”“側弓反”；膈肌影響，唇青紫， 困，呼吸暫停。

除可發生骨折、尿瀦留和呼吸停止外尚可發生以下併發症：

①窒息：由於喉頭呼吸肌持續性痙攣和粘痰堵塞氣管所致

②肺部感染：喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物鬱積、不能經常翻身等都是導致肺炎肺不張的原因

③酸中毒：呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒，肌強烈收縮、禁食后體內脂肪不全分解，使酸性代謝產物增加造成代謝性酸中毒

④循環衰竭：由於缺氧、中毒，可發生心動過速，時間過長后可形成心力衰竭，甚至發生休克或心搏驟停。這些併發症往往是造成病人死亡的重要原因，應加強防治。

⑴肌痙攣和顱神經麻痹 臨床的早期癥狀為：嚼肌痙攣、牙關緊閉，因表情肌緊縮，使臉部呈“苦笑面容”。多數病人常因肌痙攣發作或強直性抽搐而呈現角弓反張、喉頭痙攣、呼吸困難，甚至因此而窒息死亡。短期內曾接種過破傷風類毒素或感染較輕的病人，產生局限性或流產型的肌痙攣，或局部或一個肢體的抽搐。頭部受傷的破傷風，約有3%～4%的病人發生面癱，伴有對側的面肌痙攣，但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ對顱神經同時損害者。

⑵中樞神經功能紊亂 重型者常出現一系列癥狀體征，目前認為與交感神經功能亢進有關。病人訴心悸，出汗，體溫升高，肢體遠端蒼白，血壓增高，尤以收縮壓為著；尿中兒茶酚胺排泄增多，血糖偏高。