負壓吸引術

1．妊娠在10周以內，要求終止妊娠而無禁忌證者。

2．因某種疾病不宜繼續妊娠者。

[禁忌症]

1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、宮頸急性炎症(治療後方可手術)。

2．各期急性傳染病或慢性傳染病急性發作期，或嚴重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治療好轉后住院手術)。

3．妊娠劇吐酸中毒需治療後手術。

4．術前相隔4h兩次體溫在37．5t以上者。

1．病史詢問：包括停經、早孕反應及既往月經史、婚育史及避孕措施，過去疾病史及目前健康狀況等。

2．一般體檢及婦科檢查：白帶常規化驗，尿妊娠試驗，測血壓及體溫，B超檢查子宮及孕囊大小。必要時作血、尿常規，肝、腎功能，胸片及心電圖檢查。

[子宮吸引術操作法]

1．病人排空膀胱，取膀胱截石位。

2．按術前外陰及陰道消毒常規消毒。

3．用宮頸鉗夾住前唇中央處，用左手將宮頸鉗向外牽引和固定子宮。

4．右手執毛筆式持子宮探針，順著子宮方向漸漸進入宮腔，探測方向及測量宮腔術前深度，? (注意：與陰道雙合診檢查是否一致，如有疑問，應再次重複雙合診，考慮有否生殖道畸形或合併卵巢腫瘤可能等)。

5．右手執毛筆式持子宮頸擴張器順著子宮探入方向白4 l/2號，逐漸擴張至6號、7號或8號。

6．用吸頭接上橡皮管，其橡皮管之另一端接上負壓吸引器。將吸頭輕輕地進入宮腔直至宮底，然後把吸頭退出少許，用腳踏吸引器開關，負壓表的吸力在400―500mm心，吸頭即在宮腔內轉動尋找孕卵著床部位，一般孕卵著床多於宮底之前、後壁。找到孕卵時，即在該處輕輕轉動，及上下抽動，吸盡組織，再向宮腔四周轉動吸引一次，可感覺宮腔逐漸縮小，宮壁緊貼吸頭，表示胎盤組織已經吸凈，此時，先捏緊橡皮管后再取出吸頭，注意不要帶負壓進、出頸管。

7．抽出吸管時如有胚胎組織卡在吸管口時，可用卵圓鉗將組織取出。

8．用刮匙刮宮壁一周，檢查是否乾淨，如已凈，則感官壁四周毛糙。若感官壁某處滑溜溜，表示未凈，則再將吸頭進入宮腔吸凈該處之組織。

9．再次測量宮腔深度，取出宮頸鉗，用紗布鉗擦凈宮頸及陰道血液，若有活動性出血，可用紗布壓迫止血，取出陰道擴張器，吸出之組織用過濾器過濾后，測量流血量及組織物量，並仔細檢查組織物中是否有絨毛、及絨毛之多少。如組織不新鮮伴有陳舊血塊者，則給抗生素預防感染。如發現異常及未見絨毛，組織物全部應送病理檢查。

[手術時注意事項]

1．如用電吸引器作人工流產術，在吸引術前要檢查機器功能正常，肯定是負壓吸力，方可應用。

2．吸引時負壓最高不能超過500mmHg，以後隨宮腔內組織減少而降低負壓。

3．探針進入宮腔遇有阻力，勿用暴力，以免方向不對造成子宮穿孔。任何器械每次進腔時都應輕柔，以免損傷。

4．吸宮時動作要輕巧，尤以宮角處及宮底部更要注意，以防漏吸及殘留。

5．進宮腔器械之上端不可用手直接接觸，更不能接觸陰道壁，以免污染。

6．哺乳期行吸宮術時，因子宮較軟，術前先用子宮收縮劑，吸宮時吸頭先距宮底lcm處吸引，待子宮收縮后再將吸頭進入宮底部輕輕吸引，以防子宮穿孔。

7．雙子宮吸宮術H才，兩個宮腔均要吸宮，以防組織殘留。

8．有剖宮產史者，有時宮頸管較長，或宮頸與宮體間形成不規則或成角通道，吸宮時要注意疤痕組織處，以防穿孔。

9．前屈或后屈子宮妊娠，用宮頸鉗夾住宮頸前唇，向外向下牽拉，盡量使子宮位置變成中位，這樣便於手術操作，又可防止殘留和穿孔。

10．子宮肌瘤合併妊娠，由於肌瘤使宮腔形態變形，宮腔變大，所以要測准宮腔長度，吸引時要注意宮腔形態，細心操作，防止漏吸或殘留。子宮肌瘤合併妊娠吸宮時一般出血量偏多，吸前及術中均可用子宮收縮藥物。

11．短期內兩次人流者，子宮尚未完全復舊又懷孕，子宮較軟，易發生損傷。擴張宮口后，酌用子宮收縮劑，以防子宮穿孔。

[術后注意事項]

1．術后在觀察室休息1-2h，如注意陰道流血等情況，無異常可以返家。

2．兩周內或陰道流血未凈前禁止盆浴，避免性生活1個月。以防生殖器官感染。

3．對有嚴重宮頸糜爛或有感染可能者，應給抗生素預防感染。

4．術后休息兩周，1個月後應隨訪一次。如有異常(流血多、發熱、腹痛等)可隨時就診治療。

5．子宮吸引術同時放置宮內節育器者，必須在下次月經乾淨後來門診複查。