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血小板減少

血液中血小板計數<100×10⁹/L

血小板減少是指血液中血小板計數<100×10⁹/L。血小板減少見於多種血液性疾病、風濕免疫病、放化療損傷及藥物相關性血小板減少。根據血小板減少程度可出現不同臨床表現:輕者可有皮膚出血點、淤斑,牙齦滲血、鼻衄,重者可表現為臟器出血:如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。

病因


● 1.血小板生成減少
● (1)遺傳性 如Fanconi 貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。
● (2)獲得性 再生障礙性貧血,骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化、結核),化療藥物,輻射,巨核細胞再生障礙,病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎),影響血小板生成的藥物(如酒精),維生素B12、葉酸缺乏
● 2.非免疫因素引起的血小板破壞增加
● 血栓性血小板減少性紫癜,妊娠,感染,血管瘤-血小板減少綜合征,蛇咬傷,急性呼吸窘迫綜合征,嚴重燒傷等。
● 3.免疫因素引起的血小板破壞增加
免疫性血小板減少性紫癜,HIV感染,周期性血小板減少,藥物引起的血小板減少(肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛葯、青霉素頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平丙戊酸鈉磺脲類降糖葯及苯妥英鈉等),輸血后血小板減少。
● 4.血小板分佈異常
脾功能亢進、降溫。
● 5.血小板丟失
● 出血、體外灌注、血液透析。
● 6.其他
● 假性血小板減少。

臨床表現


● 1.皮膚出血
● 出血點、紫癜、淤斑。
● 2.牙齦出血
● 牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見,因此,反覆牙齦出血或出血后止血困難常提示血小板減少等出血性疾病
● 3.口腔黏膜血皰。
● 4.鼻衄
● 正常人亦可偶爾發生鼻衄,但鼻衄合併其他出血癥狀時常提示出血性疾病。
● 5.關節出血、肌肉及深部組織血腫
● 單純血小板減少引發關節、肌肉出血少見。
● 6.消化道出血
● 可表現為嘔血、便血、黑便等。
● 7.泌尿道出血
● 可表現為鏡下血尿或肉眼血尿
● 8.月經過多。
● 9.視網膜出血。
● 10.中樞神經系統出血
● 較少發生,但卻是血小板減少等出血性疾病患者的常見死亡原因。
● 11.拔牙或手術后出血。
● 12.傷口出血時間延長。

治療


● 包括去除病因治療,及輸注血小板支持治療。