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風論

黃帝內經篇目

根據風病致病原因的不同,論述了寒熱、熱中、寒中、癘風等不同類型的風病的癥狀、診斷要點,並介紹了肺、肝、心、脾、腎、胃等五臟風病以及首風、漏風、泄風的面診部位和相應色澤。

出處


文章出自《黃帝內經》的《素問》部分的第四十二篇。

本章要點


一、論述了風邪的性質和致病特點。風性主動,變化最快,具有“善行而數變”的性質,故風邪致病,具有病症變化多端的特點。風邪還是引起多種疾病的首要因素,有“百病之長”之稱。作者列舉了五臟風、胃風、首風、漏風、泄風等多種風病,以闡明以上道理。

原文


黃帝問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯①,或為風也,其病各異,其名不同。或內至五臟六腑,不知其解,願聞其說。
岐伯對曰:風氣藏在皮膚之間,內不得通,外不得泄。
風者,善行而數變,腠理開,則洒然寒,閉則熱而悶。其寒也,則衰食飲;其熱也,則消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒熱。
風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,其人肥,則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利。故使肌肉憤月真而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
癘者,有榮氣熱腑,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱。
以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,以季夏戊己傷於邪者為脾風,以秋庚辛中於邪者為肺風,以冬壬癸中於邪②者為腎風
風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,則為偏風。風氣循風府而上,則為胸風,風入系頭,則為目風,眼寒。飲酒中風,則為漏風。入房汗出中風,則為內風。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風,飧泄。外在腠理,則為泄風。故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。
帝曰:五臟風之形狀不同者何?願聞其診及其病能③。
岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色皏④然白,時咳短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上⑤,其色白。
心風之狀,多汗惡風,焦絕⑥善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。
肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌干善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四支不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。
腎風之狀,多汗惡風,面然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上⑦,其色黑。
胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則月真脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。
首風之狀,頭面多汗,惡風、當先風一日,則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。
漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。
泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬⑧其風,不能勞事,身體盡痛,則寒。帝曰:善。

註釋


①偏枯:即偏癱,見於中風後遺症
②邪:這裡的邪特指風邪。
③病能:能,即態;病能,即病態。
④色皏:皏,淺白色。
⑤眉上:指兩眉之間,又叫闋中,是肺在面部望診的部位。
⑥焦絕:因津液消耗而唇舌焦躁的意思。
⑦肌上:懷疑為頤上之誤。
⑧上漬:腰以上多汗如水漬的意思。

譯文


黃帝問道:風邪侵犯人體,或引起寒熱病,或成為熱中病,或成為寒中病,或引起癘風病,或引起偏枯病,或成為其他風病。由於病變表現不同,所以病名也不一樣,甚至侵入到五臟六腑,我不知如何解釋,願聽你談談其中的道理。岐伯說:風邪侵犯人體常常留滯於皮膚之中,使腠理開合失常,經脈不能通調於內,衛氣不能發泄於外;然而風邪來去迅速,變化多端,若使腠理開張則陽氣外泄而洒淅惡寒,若使腠理閉塞則陽氣內郁而身熱煩悶,惡寒則引起飲食減少,發熱則會使肌肉消瘦,所以使人振寒而不能飲食,這種病稱為寒熱病。風邪由陽明經入胃,循經脈上行到目內眥,假如病人身體肥胖,腠理緻密,則風邪不能向外發泄,羈留體內郁而化熱,形成熱中病,症見目珠發黃;假如病人身體瘦弱,腠理疏鬆,則陽氣外泄而感到畏寒,形成寒中病,症見眼淚自出。風邪由太陽經侵入,遍行太陽經脈及其俞穴,散布在分肉之間,與衛氣相搏結,使衛氣運行的道路不通利,所以肌肉腫脹高起而產生瘡瘍;若衛氣凝澀而不能運行,則肌膚麻木不知痛癢。癘風病是營氣因熱而腐壞,血氣污濁不清所致,所以使鼻柱蝕壞而皮色衰敗,皮膚生瘍潰爛。病因是風寒侵入經脈羈留不去,病名叫癘風。
在春季或甲日、乙日感受風邪的,形成肝風;在夏季或丙日、丁日感受風邪的,形成心風;在長夏或戊日、己日感受風邪的,形成脾風;在秋季或庚日、辛日感受風邪的,形成肺風;在冬季或壬日、癸日感受風邪的,形成腎風。
風邪侵入五臟六腑的腧穴,沿經內傳,也可成為五臟六腑的風病。腧穴是機體與外界相通的門戶,若風邪從其血氣衰弱場所入侵,或左或右;偏著於一處,則成為偏風病。
風邪由風府穴上行入腦,就成為腦風病;風邪侵入頭部累及目系,就成為目風病,兩眼畏懼風寒;飲酒之後感受風邪,成為漏風病;行房汗出時感受風邪,成為內風病;剛洗過頭時感受風邪,成為首風病;風邪久留不去,內犯腸胃,則形成腸風或飧泄病;風邪停留於腠理,則成為泄風病。所以,風邪是引起多種疾病的首要因素。至於它侵入人體后產生變化,能引起其他各種疾病,就沒有一定常規了,但其病因都是風邪入侵。
黃帝問道:五臟風症的臨床表現有何不同?希望你講講診斷要點和病態表現。岐伯回答道:肺風的癥狀,是多汗惡風,面色淡白,不時咳嗽氣短,白天減輕,傍晚加重,診察時要注意眉上部位,往往眉間可出現白色。心風的癥狀,是多汗惡風,唇舌焦燥,容易發怒,面色發紅,病重則言語謇澀,診察時要注意舌部,往往舌質可呈現紅色。肝風的癥狀,是多汗惡風,常悲傷,面色微青,咽喉乾燥,易發怒,有時厭惡女性,診察時要注意目下,往往眼圈可發青色。脾風的癥狀,是多汗惡風,身體疲倦,四肢懶於活動,面色微微發黃,食欲不振,診察時要注意鼻尖部,往往鼻尖可出現黃色。腎風的癥狀,是多汗惡風,顏面疵然而腫,腰脊痛不能直立,面色黑如煤煙灰,小便不利,診察時要注意頤部,往往頤部可出現黑色。胃風的癥狀,是頸部多汗,惡風,吞咽飲食困難,隔塞不通,腹部易脹滿,如少穿衣,腹即膜脹,如吃了寒涼的食物,就發生泄瀉,診察時可見形體瘦削而腹部脹大。首風的癥狀,是頭痛,面部多汗,惡風,每當起風的前一日病情就加重,以至頭痛得不敢離開室內,待到起風的當日,則痛熱稍輕。漏風的癥狀,是汗多,不能少穿衣服,進食即汗出,甚至是自汗出,喘息惡風,衣服常被汗浸濕,口乾易渴,不耐勞動。泄風的癥狀,是多汗,汗出濕衣,口中乾燥,上半身汗出如水漬一樣,不耐勞動,周身疼痛發冷。黃帝道:講得好!