中風

● 本病病因較多，從臨床看，以內因引發者居多。中風的發生，歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。

● 1.情志郁怒

● 五志過極，心火暴甚，可引動內風而發卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上涌則其候必發。至於憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。 

● 2.飲食不節

● 過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發，尤以酗酒誘發最烈。

● 3.勞累過度

● 《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張”，即指人身陽氣，若擾動太過，則亢奮不斂。本病也可因操持過度，形神失養，以致陰血暗耗，虛陽化風擾動為患。再則縱慾傷精，也是水虧於下，火旺於上，發病之因。

● 4.氣候變化

● 本病一年四季均可發生，但與季節氣候變化有關。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問·調經論》說“寒獨留，則血凝位，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉暖之時，正值厥陰風木主令，內應於肝，風陽暗動，也可導致本病發生。

● 5.血液瘀滯

● 血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運血無力，或因暴怒血蘊於上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機多以暴怒血蘊或氣虛血瘀最為常見。

● 中風根據病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。一般無神志改變，表現為不經昏仆而突然發生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等症，屬中風中經絡。中醫辨證根據1993年衛生部制定發布《中藥新葯臨床研究指導原則》中有關中風中經絡的辨證方法，分為肝陽暴亢、風火上擾證；風痰瘀血、痹阻脈絡證；痰熱腑實、風痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風動證等五型。五型的臨床表現見辯證施治各證型中的證候。

因本病或涉及多個就診科室，詳情遵醫囑。

● 1.肝陽暴亢、風火上擾

● 證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治則：鎮肝熄風、滋陰潛陽。主方：鎮肝熄風湯加減。方葯：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。

● 如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力；心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩；頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽；痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

● 2.風痰瘀血、痹阻脈絡

● 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭暈目眩、舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治則：祛風、養血、活血、化痰通絡。主方：大秦艽湯加減。方葯：秦艽、羌活、獨活、防風、當歸、白芍、熟地、川芎、白朮、茯苓、黃芩、石膏、生地。

● 如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰，通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。

● 3.痰熱腑實、風痰上擾

● 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈目眩，咳痰痰或痰多，舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。治則：化痰通腑。主方：星蔞承氣湯《驗方》加減。方葯：膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝。

● 如葯后大便通暢，則腑氣通，痰熱減，病情有一定程度好轉。本方使用硝黃劑量應視病情及體質而定，一般控制在10～15克左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過量，以免傷正。腑氣通后應予清化痰熱、活血通絡葯，如膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。如頭暈重，可加鉤藤、菊花、珍珠母。若舌質紅而煩躁不安，徹夜不眠者，屬痰熱內蘊而兼陰虛，可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓，夜交藤等育陽安神之品，但不宜過多，否則有礙於滌除痰熱。

● 4.氣虛血瘀

● 證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細，細緩或細弦。治則：益氣活血。主方：補陽還五湯加減。方葯：生黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。

● 如半身不遂較重加桑枝、穿山甲、水蛭等葯加重活血通絡、祛瘀生新作用；言語不利甚者加菖蒲、遠志以化痰開竅；手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕；大便溏甚者去桃仁加炒白朮、山藥以健脾。

● 5.陰虛風動

● 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數。治則：滋陰熄風。主方：大定風珠加減。方葯：雞子黃、阿膠、地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。

● 如偏癱較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經活絡之品；如舌質暗紅、脈澀等有血瘀證時加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀；語言不利甚者加菖蒲、鬱金、遠志開音利竅。

● 1.及時治療誘發病

● 可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、頸椎病等應及早治療；高血壓是發生中風最危險的因素，也是預防中風的一個中心環節，應有效地控制血壓，堅持長期服藥，並長期觀察血壓變化情況，以便及時處理。

● 2.重視中風的先兆徵象

● 留中風的先兆徵象

● 留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風現象。一旦小中風發作，應及時到醫院診治。

● 3.消除中風的誘因

● 如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預防，保持精神愉快，情緒穩定。提倡健康的生活方式，規律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發腦血管病。

● 4.飲食結構合理

● 以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當多食豆製品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習慣。每周至少吃三次魚，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類，或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調節血液的狀態，使血液較不容易形成凝塊，進而防止腦梗塞。

● 5.戶外活動注意

● 應逐步適應環境溫度，室內空調溫度不宜過高，避免從較高溫度的環境突然轉移到溫度較低的室外（特別是老年人），外出注意保暖。有過中風史的患者還要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低頭系鞋帶等動作要緩慢；洗澡時間不宜過長等。

● 6.飲食營養

● 病人的病情輕重，有無併發症，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養不足或營養失調，促進恢復和防止複發。

● （1）重症病人的飲食治療 重症或昏迷病人在起病的2～3天之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養。3天後開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有併發症者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢，防止反流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。

● （2）一般患者飲食治療 熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當減少。動物蛋白質不低於20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少於30克。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低於300毫克/天。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應佔總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內。碳水化物以穀類為主，總熱能不低於55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6克以內，但使用脫水劑，或利尿劑時可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400克以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化

● 7.中草藥單驗方

● （1） 槐花茶 槐花茶6克。用法：開水泡，當茶飲。有預防中風的功效。

● （2）蒜泥 大蒜2瓣。用法：將蒜瓣去皮，搗爛如泥。塗於牙根部。有宣竅通閉的功效，用治中風不語。

● （3）松毛酒 松毛1千克，酒1.5千克。將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次。用於中風口眼歪斜，症見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。

● （4）當歸荊芥 當歸、荊芥各等份。炒黑，共研細末，每用9克，水1杯，酒少許，煎服。用於中風不省人事、口吐白沫、產後風癱。

● （5）細辛末 細辛（又名杜衡）適量，研為細末，吹入鼻孔。用於中風不省人事。

● （6）蔬菜湯 紅、白蘿蔔適量。將洗凈的紅蘿蔔、白蘿蔔削皮后切成不規則的塊狀，把切好的蔬菜用適量的清水煮15分鐘左右，用網篩篩去蔬菜，只飲湯。

2021年5月17日，世衛組織和國際勞工組織聯合發布全球首份關於長時間工作對生命和健康影響的分析報告。報告指出，長時間工作（每周工作超過55小時）導致2016年74.5萬人死於中風和缺血性心臟病，較2000年增加29%，其中39.8萬人死於中風，34.7萬人死於心臟病。2000年至2016年間，長時間工作導致的心臟病死亡人數增加了42%，中風死亡人數增加了19%。