水蛭

● 正名：水蛭

● 英文名：Shuizhi

● 拉丁名：Hirudo

● 別名：蟣、岐、蜞、馬蜞、馬蛭、馬蟥、馬鱉、蛭輮、至掌、紅蛭、黃蜞、水蜞、螞蝗蜞、水麻貼、沙塔干、肉鑽子

體長稍扁，乍視之似圓柱形，體長約2～15厘米，寬約2毫米～1.5厘米。背面綠中帶黑，有5條黃色縱線，腹面平坦，灰綠色，無雜色斑，整體環紋顯著，體節由5環組成，每環寬度相似。眼10個，呈∩形排列，口內有3個半圓形的顎片圍成一Y形，當吸著動物體時，用此顎片向皮膚鑽進，體大型，體長60-120mm，寬13-14mm。背面暗綠色，有5條縱紋，吸取血液，由咽經食道而貯存於整個消化道和盲囊中。身體各節均有排泄孔，開口於腹側。雌雄生殖孔相距4環，各開口於環與環之間。前吸盤較易見，后吸盤更顯著，吸附力也強。

寬體金線蛭、茶色蛭和日本醫蛭的共同特性為：體長稍扁，前生物學特性比較後端有吸盤，全身具5個環紋，每環寬度相似；雌雄同體，雌雄生殖孔分別開口於腹面的環與環之間，雄孔在前，雌孔在後；眼10個，排成∩形；均以稻田、溪流等水域作為棲息地，可作波浪式游泳和尺蠖式移行。

中國大部地區的湖泊、池塘以及水田中均有生產。金錢水蛭主產于山東微山、東平、南陽湖等湖中，以微山湖產量最大，除供應本省外，並銷售東北、河北、山西各地。江蘇蘇州市郊、吳縣等地所產亦外銷一部分。此外浙江、安徽、湖南、湖北、四川、陝西、河北、遼寧、吉林、黑龍江等處亦產，均自產自銷。

生活在稻田、溝渠、淺水污穢坑塘等處，嗜吸人畜血液，行動非常敏捷，會波浪式游，也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活躍，6～10月均為其產卵期，到冬季往往蟄伏在近岸濕泥中，不食不動，生存能力強。

生活習性：水蛭屬冷血環節動物，在中國南北方均可生長繁殖，它主要生活在淡水中的水庫、溝渠、水田、湖沼中，以有機質豐富的池塘或無污染的小河中最多。生長適溫為10-40℃，北方地區低於3℃時在泥土中進入蟄伏冬眠期，次年3-4月份高於8℃左右出蜇活動。水蛭為雜食性動物，以吸食動物的血液或體液為主要生活方式，常以水中浮游生物、昆蟲、軟體動物為主餌，人工條件下以各種動物內臟、熟蛋黃、配合飼料、植物殘渣，淡水螺貝類、雜魚類、蚯蚓等作餌。

日本醫蛭：

又名：醫用蛭。體狹長稍扁，略呈圓柱形，體長3～5厘米，寬4～5毫米(固定）。日本醫蛭背面綠中帶黑，有黃色縱線5條。腹面子坦，灰綠色，無雜色斑紋。體環數103；環帶不顯著，佔15環。雄生殖孔在31～32環溝間；雌孔在36～37環溝間。眼5對，列成弧形。體前端腹面有一前吸盤。食道縱褶6條，顎3片，半圓形，顎齒髮達。後端腹面有一后吸盤，碗狀，朝向腹面，肛門在其背側。

生活於水田及沼澤中。吸人、畜血液。行動敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖時即活躍，6～10月為產卵期，冬季蟄伏。再生力很強，如將其切斷飼養，能由斷部再生成新體。全國各地均有分佈。

寬體金線蛭：

體長大，略呈紡錘形，扁平，長6～13厘米，寬0.8～2厘米。背面通寬體金線蛭常暗綠色，具6條細密的黃黑色斑點組成的縱線，背中線1條較深。腹面淡黃色，雜有許多不規則的茶綠色斑點。體環數107。環帶明顯，佔15環。雄生殖孔在33～34環溝間；雌孔在38～39環溝間。眼與日本醫蛭同。前吸盤小，顎齒不發達。

生活於水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆蟲、軟體動物的幼蟲及泥面腐殖質等。全國大部地區均有分佈。

茶色蛭：

又名：牛鱉。體較寬體金線蛭略小，呈柳葉形，扁平背部棕綠色，有5條細密的綠黑色斑點組成的縱線；腹面淺黃色，甚平坦，散布不規則的暗綠色斑點。余與寬體金線蛭相似。全國大部地區均有分佈。

繁殖習性水蛭雌雄同體，異體交配，體內受精，同時兼具雌雄生殖器官，交配時互相反方向進行，生活史中有“性逆轉”現象，存在著性別角色交換，一條水蛭既可做爸爸也可做媽媽，在一生的不同時期扮演不同的角色。交配后一個月左右，雌體生殖器分泌出稀薄的黏液，中包被卵帶，形如“蠶繭”，排出體外，在濕泥中孵化，溫度適宜，約經16-25天從繭中孵出幼蛭，便開始了獨立的生活。（繁殖方式與蚯蚓相似）

經驗技巧

1．水蛭的選址建池技術：

光學圖

選擇避風向陽、排灌方便處建池。池四周埂高1.8米，水深1米，面積大小應根據飼養量而定。一般每畝水面可放養幼蛭6～10萬條。池對角設進水口和排水口。為便於水蛭的棲息和產卵，池底可放些不規則的石塊或樹枝，水池之中應建高出水平面20厘米的土台5～8個，每個平台1平方米左右。池埂還要設防逃溝，用磚砌成，溝寬12厘米，高8厘米，下雨時用密網欄住或在溝內撒些石灰，可防逃逸。

2．投种放養

螞蟥苗種的來源可以捕捉、購買或自繁。在開始養殖時，一般以天然捕捉為主，也可以向有關單位購買。中國傳統作為藥用的螞蟥有三種：人工養殖以金錢蛭為好。金錢蛭體形大，產量高。金錢蛭即農村中俗稱的“牛螞蟥”。牧牛時常爬在牛身上吸血，捕捉作種時應注意鑒別。螞蟥雌雄同體，每條螞蟥都可產卵繁殖，於3月下旬至4月（長江流域，下同）產卵繭，卵繭產於泥土中，一般產卵繭1～4個，每個繭內幼螞蟥數為13～35個，多數20個左右，每個螞蟥一次可繁殖60～80條。幼螞蟥於6月大量出現，生長迅速，在孵化后一個月內，平均增長20毫米以上，到9、10月間長得與成體難以區分。以早春放為宜。早春放養十月即可長成、加工出售。

3．水蛭的人工繁殖技術

三倍體速生水蛭

⑴、繁殖池的建造：池面積宜為30平方米左右，宜建成5米×5米或6米×6米的正方形，池四周靠池壁設1～1.5米的平台，中間為水面，水深50厘米，平台高出水面2厘米，平檯面保持濕潤。做平台的土應為高含腐殖質的疏鬆沙質土壤，便於螞蟥打洞，切忌用黃粘土，齊平檯面應設溢水口，防止下雨水淹沒砰台造成繁殖失敗。一般分為小型養殖池與大型養殖池兩種：

①小型養殖池的建造一般修建寬3米，深1米的池溝，長度不限。也可建若干小池共硬，池埂寬40厘米，每一池內設出、入水口。池中間必須有50—100厘米寬的產卵平台，平台與水面在一個水平面上，平台上面堆放一層20厘米厚的腐殖土壤。作為水蛭產卵繁殖的場所。水位50—60厘米為宜。

②大型養殖池的建造大型養殖池的建造一般根據實際的地理環境情況而建成不同的規格的池子。如果水源不方便，還可以在池的底部鋪上一層塑料薄膜。池底應放入適量的河泥，以增加水的有機質含量。水中栽植一些水草，可以凈化水質，增加水中含氧量。池岸上最好再埋上一圈尼龍網紗（高0.5—0.6米），用以阻擋蛙、蛇等天敵進入養殖池。為了防止夏季水溫過高、光線太強，可在池的岸上栽培垂柳等樹木遮陽。

⑵種蛭的選擇：用於作種繁殖和種瑪蟥，年齡應在2年以上，體重30克左右，體質健壯，活潑好動，用手觸之即迅速縮為一團。這樣的螞蟥懷卵量多，孵化率高，種螞蟥的投放量按池中平台陸地面積計算，一般每平方米放1.5千克左右。種螞蟥入池后要保持水質肥厚，要有充足的浮游生物和螺獅供其取食。

⑶繁殖：在長江中下游一帶，螞蟥產卵繭的時間從5月初開始，持續到6月中旬（隨個體差異而不同），5月中旬為其繁殖高峰期。產卵繭期應保持安靜，避免在岸邊走動震動，否則，正在產卵繭的螞蟥會受驚而逃走，造成空繭。

⑷孵化管理：螞蟥產卵繭后即可收取捕捉另池飼養或加工，繁殖池兼作孵化池，卵繭讓其在穴道中自然孵化，卵繭產出后約11～15日孵出幼蛭。剛孵出的幼蛭體形很象成體，呈軟木黃色，體背部的兩側各排列著7條紫灰色的細縱紋。隨著幼蛭的生長，縱紋間的色澤逐漸變化，形成5條由兩種斑紋相間組成的縱紋而變化成成體的色紋。在孵化階段，應盡量避免在平台上走動，以免踩破卵繭。平檯面要保持濕潤，可覆蓋一層水草，若碰到下雨天氣要疏通溢水口，水面不能沒過平台，保持差距3厘米左右。把繁殖后的種螞蟥撈出后，即可投放幼嫩的蚌類和螺獅供幼螞蟥取食，幼螞蟥孵出后兩，三天內主要靠卵黃維持生活，三天後即可採食。初孵出的幼蛭主要取食蚌、螺獅的血液和汁液，在一個蚌的體內，會鑽入數10～100條幼螞蟥，隨著幼體的長大，它們會吞食蚌、螺獅的整個軟體部分，幼螞蟥生長迅速，半個月後，平均增長達15毫米以上，即可轉入大池中飼養成成螞蟥。

4．水蛭飼養技術

螞蟥生命力強，粗生易長，極易管理。主要管理是投餌和調節水質。

曬乾

⑴投餌：金錢蛭主要取食螺類、蚯蚓等無脊椎動物及哺乳動物的血液，人工餌養天然飼料以來源廣泛的螺螄為主，輔以蚯蚓、昆蟲的幼蟲等，人工飼料主要是各種動物血。螺螄可以一次性投放，即在養殖池內放養一定數量的螺螄（每畝25千克左右），讓其自然繁殖，供螞蟥自由取食。投放螺螄不宜過多，以免與螞蟥爭奪空間，動物血每星期喂一次，對螞蟥的迅速生長有顯著的作用。把豬、牛、羊等動物鮮血凝塊放入池中，每隔5米左右一塊，螞蟥嗅到腥味后很快就會聚攏來，吸飽后自行散去。要及時清除凝血殘渣，以免污染水質。

⑵調節水質：螞蟥對環境和水質要求水溫宜保持15～30℃以下便停止攝食，過高會影響生長，在污穢水中亦能生長。但人工養殖密度高，水質保持清潔為好，要保證一定的溶氧量。7～8月水溫高，要注意適當換水。

⑶越冬管理：要保證種螞蟥安全越冬。入冬后，氣溫降到10℃以下，螞蟥停止攝食，鑽入土中或樹葉下冬眠，早春放養的螞蟥一般都已長成成體，可加工出售。捕撈時，先將水排完，然後用網撈起，選個體大、生長健壯的留種，每畝應留種15～20千克，集中投入育種池中越冬。可以排水越冬。排水后，可在池面上加蓋稻草或木杆以防凍並保持泥土濕潤。也可以帶冰越冬，要將池水適當加深，以防止完全結冰。

投餌管理

水蛭養殖

1．投餌

天然餌料種類以淡水螺類、蚯蚓及部分昆蟲為主，規模養殖輔投各種動物血、內臟和淡水魚蝦貝螺類，以及畜用配合飼料和農作物的秸稈。池塘養殖可投放一定數量的野生螺螄或福壽螺，量一般為0.05-0.1kg/平方米左右，讓其自然繁殖，與水蛭共生共長，供其攝食。放螺數量不宜過多，過多則與主養品種爭奪生存空間，主客易勢。投喂動物血或拌餌投喂時，應注意間隔投喂和及時清除剩餌，天熱時更要注意，以免污染和敗壞水質，影響水蛭生長。

2．日常管理

水蛭病害極少，以調節水質為主，水蛭雖然對環境和水質要求不嚴，但水環境變化過大或變壞，則影響其生長和繁殖。養殖過程中，水溫一般保持在10-40℃之間，過肥過污的養殖用水要保持一定的溶解氧，一般水體中溶解氧應大於0.7mg/L，出現缺氧，小水體可通過人工淋水解決，較大的水體要及時注入新水或換水，在夏季高溫季節保持較為清新的水質十分重要。

溫室越冬

受地域影響，北方水蛭養殖應建立人工條件下的日光越冬溫室，以打破其冬眠習性，增加養殖時間，縮短上市周期。日光溫室一般為竹木塑苫結構，北部牆體為土鑄或磚混，厚0.8-1.5m，東西向，長30-50m不等，南北跨度10-15m，主柱數量5-7排。上覆無滴塑膜及可卷放的稻草苫，留出門、通道及風口。在嚴寒雪封季節，還應做好除雪和人工增溫措施。較高級的溫室可用塑鋼無立柱方式，只是造價相對要高。

通過建造日光溫室，有計劃地捕大留小，集中越冬，期間日常管理應密切注意溫室內外溫度變化，及增氧防風、抗寒等，以保障水蛭的正常生長和越冬，和為次年準備足夠的蛭種。

病害防治

1．乾枯病：因溫度過高而引起，患病水蛭食欲不振，少活動或不活動，消瘦無力，可見身體乾癟，失水萎縮，全身發黑。防治方法：⑴將病蛭放入1%的食鹽水中浸洗，每日兩次，每次10分鐘。⑵用酵母片或土霉素拌料投喂，增加含鈣食物，提高抗病能力。⑶加大水流量，使水溫降低。

2．白點病：由原生動物多於小瓜蟲引起，患病水蛭體表有白點泡狀物，小白斑塊，運動不靈活，遊動時身體不能平衡、厭食。防治方法：⑴用2毫克/升硝酸汞浸洗患病水蛭，每次30分鐘，每日2次。⑵定期用漂白粉消毒池水，一般每月1-2次。

3．腸胃炎：由於吃了變質食物或難以消化的食物引起。患病水蛭食欲不振，懶於活動，肛門紅腫。防治方法：

⑴用0.4%磺胺脒唑與餌料混勻后投喂。

⑵用0.2%土霉素拌料投喂。

沼澤、泥塘養殖：

沼澤、泥塘水生植物茂盛，有機物質、腐殖質含量較多，浮游生物、水生植物豐富，因此，只要建好圍欄，防逃、御天敵侵害即可。此種模式投資成本較低，管理、捕撈較麻煩。

稻田套養

在稻田中挖溝渠、溜溝作為水蛭主要活動場所，一般按“井”，“十”等形狀開挖，分溝溜式和泥塘式兩種。溜溝要求分佈均勻，四通八達，有利於水蛭的生長和覓食，一般寬0.4米，水深0.3-0.5米，溜溝面積佔總面積10%左右；泥塘式是在稻田內部開挖泥塘，泥塘與稻田溝渠相通，溝寬、溝深均為0.4米左右，深為0.5-0.6米，占稻田面積15%左右，注意稻田施農藥對水蛭危害。一般選擇高效低毒農藥，也不要使用化肥，最好用動物糞便較理想，不僅有利於稻子豐收，也是水蛭的好飼料。

水泥池養殖

建水泥池20平米左右，寬3米，長7米，高度1米—1.2米，水深0.5米，做好進、排水設施，室外水泥池中需投放水草等植物，以便水蛭棲息。新建的水泥池不能立即投放種蛭，其池體的鹼性物質（硅酸鹽水泥、氫氧化鈣等）需經過20天的淡化后才能投苗，不能一次性投苗，待養殖池總體環境條件趨向食物鏈總體平衡以後，才能逐步加大投種量，一般每平米投放100條。

標準化集約精養：

建議池塘長90米，寬7-8米，池深1.2米--1.5米，水深0.5米--0.6米，做好進、排水設施，建設泥土棲息地，高出水面0.3米，上面種水草，以遮陰防晒，使用40目聚乙烯網布做好防逃措施。一般每畝水面積投放種蛭2000條。

本品為水蛭科動物螞蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudonipponicaWhitman或柳葉螞蟥WhitmaniaacranulataWhitman的乾燥全體。夏、秋二季捕捉，用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。

【性味與歸經】咸、苦，平；有小毒。歸肝經。

【功能與主治】破血通經，逐瘀消症。用於血瘀經閉，症瘕痞塊，中風偏癱，跌扑損傷。

【用法與用量】1～3g。

採制

夏、秋捕捉。捕得后洗凈，先用石灰或酒悶死，然後曬乾或焙乾。日本醫蛭通常用線穿於體的中段，掛起曬乾；茶色蛭除用線穿起外，並將體的一端拉長，做成狹窄的條狀。由於加工后外形不同，藥材中以日本醫蛭的乾燥品稱為"水蛭"，以寬體金線蛭的乾燥品稱為“寬水蛭”，以茶色蛭的乾燥品稱為“長條水蛭”。

1．寬水蛭：以夏秋二季為盛產期，湖泊中產者體大，水田裡產者體小，撈出後置陽光下曬乾，或放在鍋內焙乾。

2．長條水蛭：採收方法同上，惟撈出後用線穿起，體的一端拉長，掛在陽光處曬乾。

3．水蛭：採收期同螞蟥，撈出後用線穿起，穿時常從體的中段穿上，持於陽光處曬乾。

注意：真正的藥用水蛭是小長而黃，挑之易斷者，勿誤用泥蛭頭園身闊，服之令人眼中生煙，漸至枯損。用水蛭須曝干，用豬油熬黑，令研極細，倘灸不透雖為末，經年得水猶活，人腹尚能復生。凡用須預先熬黑，以少許置水中七天內不活者，方可用之。（錄於本經逢原）

古代醫書中記載有利用螞蟥治療多種疾病，謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚……”。醫聖張仲景用其祛邪扶正，治療“瘀血”、“水結”之症，顯示了其獨特的療效。

後世張錫純贊此葯：“存瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，於氣分絲毫無損，而血瘀默然於無形，真良藥也”。

公元1500年前，埃及人首創醫蛭放血療法，到上世紀初，歐洲人更迷信醫蛭能吮去人體內的病血，不論頭痛腦熱概用醫蛭進行吮血治療。後來隨著醫學的發展，這種帶有迷信色彩的治療方法才逐漸被放棄了。醫蛭在醫學上的新用途正受到人們廣泛的關注。

整形外科醫生利用醫蛭消除手術后血管閉塞區的瘀血，減少壞死發生，從而提高了組織移植和乳房形成等手術的成功率。醫生在再植或移植手指、腳指、耳朵、鼻子時，利用醫蛭吸血，可使靜脈血管通暢，大大提高了手術的成功率。

這是由於醫蛭吸血時其唾液腺分泌抗凝劑水蛭素，以及擴張血管的類組胺物質。1987年，中國科學院水生動物研究所水蛭課題組與湖北醫學附屬第三醫院骨科協作，在中國首先應用醫蛭治療斷指再植術后瘀血，成功數例，受到國內、外廣泛的好評。

醫蛭唾液中含有的多種活性物質正受到各國科學家的廣泛重視，已成為資源動物利用的一個熱門話題。1984年美國水蛭專家索耶博士在英國威爾士斯西創立了世界第一家水蛭養殖場兼生化藥物公司，該公司生產的水蛭素和透明質酸酶已銷往歐美各國及日本，並且也出售了數萬條活的醫用水蛭。

在美國的查爾斯頓建成了另一家醫用水蛭養殖場；法國和德國已將合成水蛭素的基因轉移到酵母菌和大腸桿菌中，並利用遺傳工程的方法生產廉價的水蛭素。可見水蛭素的需要和生產正在擴大。

水蛭素是由65個氨基酸組成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨醯胺和天門冬醯胺的含量較高，而等電點較低（3.8～4.0），在室溫下長期穩定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝劑，其作用優於肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中醫所說的活血化瘀作用。因此，在處理諸如敗血休克，動脈粥樣硬化、腦血管梗塞、心血管病、高血壓、眼科以及多種缺少抗凝血酶的疾病方面，顯示出巨大的優越性和廣闊的前景。

水蛭-葯代動力學

1、水蛭素的抗凝抗栓效果，取決於其在血液中的濃度，測定其血濃度的方法，主要是通過測定血液凝固時間或用底質發色的方法，求出它與過量的凝血酶反應后，殘存的凝血酶的量。也有用放射性標記法和免疫法來測定。

2、給狗、兔和大鼠靜脈注射水蛭素，其消除速率是相當快的，消除半衰期為1小時左右。水蛭素分佈於細胞外的空間，通過腎小球過濾，以活性形式排出。高效液相色譜測定，氨基酸組成及序列分析結果都表明，注入的水蛭素是以未改變的形式，通過腎臟排泄出來的，未經代謝不與機體結合。

3、動物實驗結果與人的臨床藥理實驗結果是相應的，靜脈注射后符合二房室模型方程。

醫學作用

新鮮水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一種多肽，由多種氨基酸組成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、絲氨酸4、甘氨酸9、蘇氨酸4、丙氨酸1、纈氨酸3、亮氨酸4、異亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、組氨酸1和賴氨酸4（數字代表分子數），因其分子中具二羥基的氨基酸含量較高，故其等電點為ph3.8，對變性反應比較穩定；純品為灰色或白色鱗片或粉末，呈酸性，溶於水、生理鹽水及吡啶中，幾不溶於醇、丙酮及苯，遇熱或在稀酸中均易變質。乾燥藥材中水蛭素已被破壞。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。

藥理

1．對血液的作用

水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用，阻礙血液凝固。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質，因而可擴張毛細血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、蟲、桃仁為強，水蛭醇製劑的作用較水製劑的作用為強。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。

水蛭水提取物對ADP誘導的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，亦能明顯抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。

實驗表明：水蛭在體外對纖維蛋白有較強的纖溶作用，其活性顯著高於丹參和大黃；在體內亦有纖溶活性，能使家兔優球蛋白溶解時間（ELT）顯著縮短。因此水蛭能活化纖溶系統，溶解血栓。亦有報告指出，水蛭素對實驗性血栓形成有明顯抑制作用，對凝血酶所致之實驗性靜脈血栓有溶解作用。

水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度。縮短紅細胞電泳時間。臨床研究表明：水蛭對缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現的濃、黏、聚狀態有改善作用。

2．對心血管系統的作用

有報告指出，水蛭對心肌營養性血流量有一定程度的增加作用；對組織缺血缺氧有保護作用。水蛭素能對抗垂體後葉素引起的家兔冠狀動脈痙攣，有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動脈粥樣硬化斑，使斑塊內膠原纖維增生，膽固醇結晶減少。提示水蛭對防治動脈粥樣硬化有潛在的應用價值。

水蛭有擴張毛細血管、改善微循環、增加腎臟血流量的作用。其改善微循環的作用，與肝素相仿，只是作用時間短暫。實驗表明：水蛭有擴張外周血管、增加血流量和減少血管阻力的作用，該作用與鹽酸罌粟鹼作用相似。

3．對妊娠的作用

實驗表明：水蛭對小鼠各個時期妊娠（包括著床及妊娠的早、中、晚期）均有終止妊娠作用。不同給葯途徑對早期妊娠均有良好終止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時注射，則可防止早產。水蛭對蛻膜病變有抑制作用。

4、其他作用

水蛭對實驗性高脂血症家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。

水蛭素對腫瘤細胞有抑制作用，對小鼠肝癌生長有一定的抑制作用。由於水蛭有高抗凝作用，因而有利於抗癌藥及免疫活性細胞浸入癌組織殺傷癌細胞。

臨床應用

治療急性結膜炎

用活螞蝗3條，置於6毫升生蜂蜜中，6小時后取浸液貯瓶內備用。每日滴眼1次，光學圖每次1～2滴。治療380例，絕大部分是雙側性結膜炎，全部治癒。治癒時間最短1天，最長5天。除治程中除滴眼后1～2分鐘稍有疼痛外，未見不良反應。對慢性結膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。

治療角膜瘢翳

將活水蛭置於清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹內垢質后取出，秤過重量後放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1：2.5或1：3。水蛭與蜂蜜接觸后約1小時即死亡，出現混濁液體，浮起后又下沉，共需6～8小時，過濾后即得棕色透明液。置於0℃3～5天，即可作為外用點眼劑，每日3～4次，每次1～2滴。水蛭-醫用療法或製成注射液，在1%普魯卡因麻醉下進行球結膜下注射，先用小量，再逐漸增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后塗抗菌素眼素包紮半日。共治療角膜瘢痕雲翳、粘連角膜瘢翳71例，顯效（瘢翳明顯變薄縮小，視力提高）26例，好轉（瘢翳變薄縮小，視力稍有提高）39例，無效6例；各型內障124例，顯效（視力提高5倍以上）65例，好轉（視力提高3倍以上）51例，無效8例；玻璃體混濁37例，顯效（視力提高5倍以上）26例，好轉（視力提高3倍以上）9例，無效2例。據觀察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行結膜下注射5000餘次，僅2例意外：1例原有青光眼，注后激發眼壓增高；1例高血壓患者（血壓210/110毫米汞柱），注射后視力突降。外用眼藥水，對單純角膜瘢翳療效較好，一般療程約需2個月以上；而對粘連性角膜瘢翳則療效較差。

水蛭為無脊椎軟體動物，無骨架結構，全體均可利用。

水蛭的主要成分是蛋白質、多肽、微量元和脂肪酸素等。

1．蛋白質：水蛭乾粉中氨基酸的含量高達62%，是肌肉蛋白質含量23.3%的2.7倍；同時在這17種氨基酸中，以谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸、亮氨酸的含量較高，它們在水蛭的保健中起著很重要的作用。

在水蛭所含的17種氨基酸中，其中7種為人體必需氨基酸，其含量為1535mg/100g乾重，佔全部氨基酸總數量的72%。

2．多肽：吸血水蛭中含有由多個氨基酸組成的低分子多肽，它是吸血水蛭發揮藥效和保健功能的主要活性成分。

3．微量元素：菲牛蛭體內含有鈣、鉻、銅、鐵、鎂、錳、釩、鋅8種元素，其中釩、錳、銅、鐵、鋅元素是人體內必需的微量元素。鋅和鐵的含量較高，分別為1.4mg/g和1.36mg/g。鋅元素的含量比大豆中的鋅含量高8倍，比豬肝中的含量高2倍。說明菲牛蛭對鋅元素具有極強的富集能力。在自然界中鋅的含量相對較少，而它是維持人體正常生理活動重要的元素，而人體不能自身生成，只能依靠體外供應。研究還表明，鋅元素廣泛地參與蛋白質酶、糖類、核酸、脂肪的代謝等基本生化過程，已知有300多種酶的活性與鋅有關。並且鋅能提高人體免疫力，具有抗癌功能。人體隨著年齡的增長，體內微量元素的含量逐漸減少，鋅尤為顯著，引起酶類蛋白質的損害，加速衰老的進程和疾病的發生。因此，為保持體內適宜的微量元素濃度，就需要服用富含微量元素的食物。

4．脂肪酸：菲牛蛭體內含有16個脂肪酸的組分，其中飽和脂肪酸佔63.34%，不飽和脂肪酸佔34.05%。研究發現，單不飽和脂肪酸在降低總膽固醇有害膽固醇的同時，不會降低有益膽固醇。另外，單不飽和脂肪酸具有特殊的物理化學特徵和生理功能，具有調節人體脂質代謝、治療和預防心腦血管疾病等功效。

【性味】咸苦，平，有毒。

①《本經》："味咸，平。"

②《別錄》："苦，微寒，有毒。"

【歸經】入肝、膀胱經。

①《綱目》："肝經血分。"

②《要葯分劑》："入肝、膀胱二經。"

【主治】月經閉止、症瘕腹痛、蓄血、損傷瘀血作痛、癰腫丹毒等症。

①《本經》：“主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。”

②《別錄》：“墮胎。”

③《本草拾遺》：“人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十餘枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。”

④《本草衍義》：“治傷折。”

宜忌

體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服。

①《日華於本草》：“畏石灰。”

②《本草衍義》：“畏鹽。”

③《品彙精要》：“妊娠不可服。”

選方

①治婦人經水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去翅、足，熬），桃仁二十個（去皮、尖），大黃三兩（酒浸）。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。（《金匱要略》抵當湯)

②治婦人腹內有瘀血，月水不利，或斷或來，心腹滿急：桃仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），虻蟲四十枚（炒微黃，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黃），川大黃三兩（銼碎微炒）。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百餘杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。（《聖惠方》桃仁丸)

③治月經不行，或產後惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲（去頭、翅炒）、水蛭（糯米同炒黃，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。（《婦人良方》地黃通經丸)

④治漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金方》）

⑤治折傷：水蛭，新瓦上焙乾，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨葯封，以物夾定之。（《經驗方》）

⑥治金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭（用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細末，每服三錢，用熱酒調下，如人行四、五里，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須臟腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟生方》奪命散)

⑦治傷骨損折疼痛：水蛭（糯米炒黃去米）、白綿（燒灰）、沒藥（另研）、乳香（另研）各等分血餘（童子小發）十五團（燒灰）．上為末．五十以上服一錢，二十以下服半錢，小兒服半字，溫酒調下．（《普濟方》接骨如神散）

⑧治小兒丹毒：用水蛭數條，放於紅腫處，令吃出毒血．（《片玉心書》蜞針法）

⑨治發背初作赤腫：取（活）水蛭置腫上，令飲血．（水蛭吸血后腹）脹自落以新水養之即活．（《百一選方》）

知識介紹

該品為醫蛭科動物水蛭及螞蟥等的乾燥全體。夏、秋二季捕捉，用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。

水蛭扁長圓柱形，由多數環節組成，體多彎曲扭轉，長2至5厘米，寬0.2至0.3厘米。背部暗綠色或黑棕色，腹麵灰綠色體輕脆，易折斷，斷面膠質狀，不平坦，無光澤，氣微腥。螞蟥形體較大，扁平紡錘形，長4至10厘米，寬0.5至2厘米。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，水浸后可見黑色斑點排成5條縱紋；腹面平坦，棕黃色或兩側棕黃色，前端略尖，後端鈍圓，兩端各具一吸盤，后吸盤大則明顯，質脆，易折斷，斷面膠質狀，有光澤。以體小，條整齊、黑褐色者為佳。

補充信息

水蛭根據炮製方法的不同分為水蛭、制水蛭、米制水蛭、油制水蛭，炮製后貯乾燥容器內，密閉，置通風乾燥處，防蛀。

適合人群

體弱血虛、孕婦、婦女月經期及有出血傾向者禁服。

水蛭食療作用：

味咸、苦，性平，無毒。歸肝經。氣腥善行，入血破散。

破血逐瘀，通經消症瘕。該品破血力大，適用於瘀血停滯引起的經閉、腫瘤包塊以及跌打腫痛等病症。

該品苦降開泄，味咸入血，善破血分瘀滯而消腫，為作用強烈的破血逐瘀葯，主治血瘀重症。

水蛭做法指導：

凡血熱瘀結下焦，症見少腹硬滿、發狂之蓄血症，多與虻蟲、大黃、桃仁等配伍。凡月經不行，積久成?，可與虻蟲、桃仁、熟地黃同用；若婦女經閉不行，或產後惡露不盡，結為症瘕，食少勞嗽，漸成虛症者，可與莪術、三棱、黃芪、當歸等葯為丸，以祛瘀扶正。

此外將活水蛭外用吸血，可消癰腫、丹毒。

1、《湯液本草》：水蛭，苦走血，咸勝血，仲景抵當湯用虻蟲、水蛭，咸苦以泄畜血，故《經》雲有故無殞也。

2、《本草經疏》：水蛭，味咸苦氣平，有大毒，其用與虻蟲相似，故仲景方中往往與之並施。咸入血走血，苦泄結，咸苦并行，故治婦人惡血、瘀血、月閉、血瘕積聚，因而無子者。血畜膀胱，則水道不通，血散而膀胱得氣化之職，水道不求其利而自利矣。墮胎者，以具有毒善破血也。

3、《本草匯言》：水蛭，逐惡血、瘀血之葯也。方龍潭曰，按《藥性論》言，此藥行畜血、血症、積聚，善治女子月閉無子而成干血癆者，此皆血留而滯，任脈不通，月事不以時下而無子。月事不以時下，而為壅為瘀，漸成為熱、為咳、為黃、為瘦，斯干血癆病成矣。調其沖任，辟而成娠，血通而癆去矣。故仲景方入大黃蟄蟲丸而治干血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者；入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者；入抵當湯、丸而治傷寒小腹鞭滿、小便自利、發狂而屬畜血證者。

4、《本草經百種錄》：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕葯，則拒而不納，葯過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。