心腦血管疾病

心臟血管和腦血管疾病的統稱

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱,泛指高脂血症、動脈硬化、高血壓等所致的心臟、腦的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類,特別是50歲以上中老年人健康的常見病,具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點,是我國居民最主要的死亡原因。本病可表現為心慌、胸悶、頭痛、嘔吐、肢體偏癱等。心腦血管疾病主要以抗血小板、調脂等抗動脈粥樣硬化治療為主,同時治療高血壓、糖尿病、高脂血症等。本病可引起心臟、血管、腦組織病變,導致循環、神經、泌尿、運動等多系統受損,嚴重者可危及生命。積極治療可以延緩、控制疾病進展,改善預后。

就診科室


● 心血管內科、神經內科、內科

病因


高血壓

● 長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬,管腔變細,進而影響心臟和腦部供血。

血液黏稠

● 攝入太多食物脂肪、缺少運動等,可導致血液黏度升高,造成心腦供血不足,可能會引發心腦血管疾病。

糖尿病

● 隨著糖尿病病情進展,會逐漸出現各類心腦血管併發症,如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗死等。

吸煙

● 在每天吸煙20支以上的人群中,冠心病的發病率為不吸煙者的3.5倍,冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍,蛛網膜下腔出血多3~5.7倍。

酗酒

● 長期大量飲酒可使血液中血小板增加,進而導致血流調節不良、心律失常、高血壓、高血脂,使心腦血管病更容易發生。

其他

● 如肥胖、勞累、不良生活習慣、情緒緊張等可促進心腦疾病的發生。

癥狀


● 心腦血管疾病病變部位不同,臨床癥狀有所不同。

典型癥狀

● 心血管疾病:心慌、氣短、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適等。
● 腦血管疾病:偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、頭暈、頭痛、耳鳴等。

其他癥狀

● 心血管疾病:水腫、發紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、噁心、嘔吐、左後背痛、左手臂痛等。
● 腦血管疾病:交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調、眩量等;肢體無力、麻木,面部、上下肢感覺障礙;單側肢體運動不靈活;語言障礙,口齒不清;記憶力下降;突然視物模糊或眼球轉動不靈活;小便失禁;平衡能力失調,站立不穩;意識障礙;頭痛或噁心嘔吐等。

檢查


● 可根據相關疾病進行檢查。
● 體格檢查要注意生命體征,以及針對心臟和中樞神經系統的檢查,有助於病變性質和部位的診斷。
● 常規檢測項目主要為血壓、心電圖、血常規、尿常規、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、血液流變學測定等。
● 頭顱CT和磁共振成像、腦血管造影、經顱彩色多普勒超聲,可發現腦血管病變的部位和性質。
● 超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動脈造影和冠狀動脈血管鏡等檢查,有助於判斷心臟血管病變的部位和程度。

診斷


● 醫生診斷心腦血管疾病主要依據臨床表現及輔助檢查。
● 患者出現心慌、胸悶、頭痛、嘔吐、肢體偏癱等心腦血管疾病表現。
● 頭顱CT和磁共振成像、腦血管造影、經顱彩色多普勒超聲可發現腦血管病變。
● 超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動脈造影和冠狀動脈血管鏡等檢查可發現心臟血管病變。

鑒別診斷


● 本病需要與呼吸系統、消化系統、神經官能症等疾病進行鑒別。
● 如果出現心悸、胸悶、頭痛、嘔吐、半邊肢體偏癱等表現,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、輔助檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 心腦血管疾病的治療主要採用抗血小板治療、保護血管內膜治療、降脂治療、抗凝治療、手術治療等。

保持心態平衡

● 冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷,避免情緒起伏太大。

適當運動

● 心腦血管患者要適當運動,運動量減少也會造成血流緩慢,血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。
● 冬季要等太陽升起來之後再去鍛煉,此時溫度回升,可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。

控制危險因素

● 控制高血壓、血脂紊亂、糖代謝紊亂和吸煙等危險因素,就可以延緩、控制疾病進展,甚至預防心腦血管事件。
● 嚴格控制血壓至理想水平,服用有效調脂藥物,控制糖尿病,改善胰島素抵抗和異常代謝狀態。
● 戒煙。

藥物治療

● 根據不同的心腦血管疾病,給予針對性的治療藥物,以緩解癥狀,改善預后,預防併發症。

外科治療

● 通過外科手術或介入治療,對出血部位進行止血,消除血腫,或改善缺血部位的供血。

康復治療

● 患者病情平穩后,從簡單的被動運動開始,逐步做主動運動,最終達到生活自理的目的。
● 早期康復訓練對腦血管疾病患者的功能恢復尤為重要。

危害


● 可引起心臟、血管、腦組織病變,導致循環、神經、泌尿、運動等多系統損傷,嚴重者可危及生命。

預后


● 積極治療可以延緩、控制疾病進展,改善預后。

預防


● 心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防,一級預防是指發病前的預防,即無病防病發生;二級預防是為了降低再次發生的危險及減輕致殘率,即患病後防止再發病。

防止栓塞

● 血管尤其是冠狀動脈,冬季寒冷時容易收縮、痙攣,發生供血不足,並可能導致栓塞,要十分注意保暖。
● 高危患者進行有效的抗栓治療,可在醫生指導下長期服用阿司匹林等。

注意問題

● 睡眠時,人體各神經系統處於抑制狀態,活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經興奮性突然增高,極易誘發心腦血管疾病,冬季更應該注意。

改變生活方式

● 不良生活方式是導致心腦血管疾病發生、發展的重要因素,直接影響疾病的康復與預后。控制飲食總量,調整飲食結構;堅持運動,循序漸進,量力而行,持之以恆;戒煙少酒,勞逸結合;減少鈉鹽攝入,每天食鹽控制在5g以內;增加鉀鹽攝入,每天鉀鹽≥4.7g。

多吃含精氨酸食物

● 富含精氨酸的食物有助調節血管張力、抑制血小板聚集,減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚、芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。

控制血壓和血脂

● 將血壓控制在一個比較理想的範圍內,是預防心腦血管疾病的重中之重。
● 如果血脂過多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊,就是人們常說的動脈粥樣硬化,會引發各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調脂藥物:包括他汀類,貝特類,煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素,控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。

進補要適度

● 我國民間素有冬季進補的習慣,冬季人們運動本來就少,加之大量進補熱性食物和滋補藥酒,很容易造成血脂增高,誘發心腦血管疾病,因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。