皮膚癌
發生於皮膚組織的一大類惡性腫瘤
皮膚癌不是一種單獨的皮膚疾病，而是泛指發生於皮膚組織的一大類惡性腫瘤。多見於頭面部及下肢，發展慢，惡性程度低，治癒率高。大部分病因不明確，主要與遺傳、免疫、感染及環境等因素相關。有原發性皮膚癌，也有轉移性皮膚癌。皮膚癌種類較多，主要發生在皮膚組織、皮膚附屬器、黏膜處等，表現各有特點。常見的皮膚癌有：Bowen病、Paget病、紅斑增生病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、疣狀癌、皮脂腺癌、惡性小汗腺汗孔瘤、惡性纖維組織細胞瘤、纖維肉瘤、血管周圍細胞瘤、Kapposi肉瘤、淋巴管肉瘤、脂肪肉瘤、惡性黑素瘤、蕈樣肉芽腫、Hodgkin病等。確診后應查明患者有無轉移灶及伴發疾病，及早治療。早發現，早治療者預后較好。
● 皮膚性病科、腫瘤科、血液科。
● 大部分皮膚癌具體病因不詳，可能與遺傳、感染、免疫、環境因素等相關。
● 皮膚組織出現經久不愈的皮損或特殊癥狀，因皮膚癌是一類疾病，不同類型有不同表現。
● 體格檢查：了解病變部位、大小、形狀等特點。
● 組織病理、細胞免疫：明確病變性質，確定診斷。
● 活組織病理檢查對皮膚惡性腫瘤的分類以及治療方法選擇極其重要。
● 醫生根據典型的皮膚損害、臨床表現特點，需要結合組織病理及細胞免疫學檢測、血夜生化等綜合診斷。
● 根據臨床特徵及病理檢查可確診。皮膚惡性腫瘤的治療效果與其早期診斷密切相關，應注意高度可疑的早期惡性病變徵兆：①經久不愈、時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍；②凡日光性角化病出現流血、潰爛或不對稱性結節突起等癥狀；③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，竇道處出現潰破或結節突起時；④久不消退的紅色皮膚瘢痕，其上顯示輕度糜爛時警惕原位癌的可能。
● 大部分皮膚癌需要與其對應的良性腫瘤相鑒別。
● 儘可能早發現、早治療，治療包括手術切除、放療、化療、新型生物製劑。
● 皮膚惡性腫瘤部位淺表，治療方法較多，如手術切除、放射療法、冷凍療法、激光療法，局部藥物物理腐蝕療法和化學療法等。化學療法是適用於和其他治療合併應用的輔助治療和晚期姑息療法。可依據癌瘤的部位、大小、患者全身情況、癌腫的程度等選擇應用。治療原則是去除腫瘤，最大化地保留功能，減少外貌損傷。
● 1.手術療法
● 適用於各期皮膚癌，可採用外科手術將腫瘤全部切除。
● 2.淋巴結清掃
● 鱗癌手術切除后的選擇性區域淋巴結清掃術很難決定。預防性清掃不是最必需的選擇，而應依據患者的年齡、癌的發生部位、浸潤程度和癌細胞分化程度作出最佳決策。
● 3.放射療法
● 皮膚惡性腫瘤，特別是基底細胞癌，對放射線十分敏感，對鱗癌中度敏感。本法也適用於已有或可能有淋巴轉移的部位，作為手術前後的輔助治療。
● 4.化學療法
● 是作為治療皮膚惡性腫瘤的一種全身性輔助治療。當禁忌或不可進行外科手術及放療時，5—氟尿嘧啶、咪喹莫特（Imiquimod）等可用於低危險性、表淺型基底細胞癌和低危險性的原位鱗狀細胞癌（鮑文病）。
● 5.物理療法
● 是應用電凝、電灼、冷凍、光動力療法或激光來燒灼癌瘤，使之壞死脫落或氣化。
● 6.腐蝕療法
● 應用有效濃縮的腐蝕性較強的化學藥物作為局部燒灼或塗抹。
● 大部分皮膚癌早發現、早治療，預后較好。
● 常合併有其它惡性腫瘤，晚期及併發轉移灶時死亡率高。
● 病因未明的皮膚癌，無特殊預防方法。
● 明確病因的皮膚癌，針對病因進行預防。
皮膚惡性腫瘤包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。皮膚癌有原發性癌和由其他部位轉移至皮膚的繼發性癌。原發性皮膚癌常見的有基底細胞癌、原位鱗癌（鮑溫病）、鱗狀細胞癌、濕疹樣癌和惡性黑色素瘤。
皮膚惡性腫瘤有相對容易出血的特點，常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。
1.鱗狀細胞癌
可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉化而來。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結節樣、乳狀或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動，有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細胞癌合併感染有黏稠膿液，伴惡臭、疼痛。鱗狀細胞癌的惡性度較高，較易轉移，多見區域性淋巴結轉移。
2.基底細胞癌
起病時常無癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而後破潰為潰瘍灶改變，不規則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長緩慢，多單個發生，好發於面頰部、鼻樑及鼻兩旁，該腫瘤常無自覺不適，基底細胞癌雖然是惡性的，但轉移者極少，先發生邊緣半透明結節隆起淺在潰瘍，繼之漸擴大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。根據其形態和病理變化，可將基底細胞癌分為4型，即結節潰瘍型、色素型、硬瘢狀或纖維化型和淺表型。
3.惡性黑色素瘤
是惡性度很高、轉移很快的皮膚癌。中國人皮膚中的色素較多，對紫外線有較好的防護作用。同時比較注意防晒，因此惡性黑色素瘤在中國比較少見。由於黑色素瘤是黑顏色比較容易發現，所以如果在指甲、甲床、腳心、手心或身體其他部位發現黑色的斑，近期內明顯擴大，並容易破潰，或半個指甲發黑，應該及時到醫院檢查。
4.濕疹樣癌
常發生在女性單側乳房。癥狀與濕疹相似，呈紅色或暗紅色的皮膚改變，表面易有滲液或滲血，初發時多在單側乳暈部，以後緩慢發展，有的乳頭可以有溢液。易誤診為濕疹。中年女性、久治不愈的單側性乳房濕疹應及時去醫院檢查。
基本信息
- 中文名
- 皮膚癌
- 外文名
- dermal cancer
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 易出血、潰瘍，合併感染有膿液，伴惡臭疼痛
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 皮膚
- 原因
- 紫外線照射、化學致癌物質、慢性炎症等所致