急慢性氣管炎

（）病史：急支管炎般病支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。

（）病程及癥狀：急支管炎病較，始乾咳，咳粘痰膿痰。伴胸骨悶脹疼痛．熱癥狀～轉，咳嗽、咳痰癥狀持續～周恢復。漫支管炎則、反覆逐漸咳嗽突癥狀，伴咳痰。咳痰癥狀染否，。伴喘息，病程遷延。

（）症：急支管炎伴阻塞肺腫及肺心病，而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。

慢性支氣管炎多數起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外並無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節發病，以後癥狀即持續，反覆發作。

慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽，咳痰。氣喘及反覆呼吸道感染。

（1）咳嗽 長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘 當合併呼吸道感染時，由於細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

（4）反覆感染寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反覆的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現濕性音，查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

本病早期多無特殊體征，在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或乾性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解后又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。急性氣管－支氣管炎是氣管－支氣管粘膜的急性炎症，是一種常見的呼吸系統疾病，引起本病的可以是病毒或細菌等感染，例如急性上呼吸道感染可以蔓延引起急性氣管－支氣管炎；也可以由物理可化學因素，如粉塵、化學氣體等刺激引起。對花粉等過敏反應也可引起本病。受寒、過度疲勞、營養不良等因素導致全身抵抗力下降，或者氣管－支氣管局部受不利因素刺激而致局部抵抗力下降，常是發生本病的誘因。本病起病急。開始時常有急性上呼吸道感染的表現，而後出現咳嗽、咳痰，常為刺激性嗆咳，小量粘液性痰，伴有胸骨后不適可鈍痛，隨病程發展，可出現咳嗽加劇，咳痰增多，呈粘液性可粘液膿性，有的可有痰中帶血、氣促等。檢查可見肺部呼吸音增粗，散在乾濕羅音。本病應注意與感冒、流行性感冒，肺炎病，特別是麻疹、百日咳、白喉等傳染病相鑒別。可用中藥治療。風寒型表現為惡寒、發熱、咳嗽、痰稀白、舌苔薄白、脈浮緊，可用疏風散寒、宣肺化痰法治療，用杏蘇散。風熱型表現為發熱、咳嗽、痰黃稠、舌紅苔黃、脈 細數，可用疏風清熱，宣肺化痰治療，用桑菊飲。或用止咳、祛痰葯，高熱者可用阿斯匹林等葯。必要時可選用紅黴素等抗菌藥物。