周慎齋遺書

《周慎齋遺書》

——明周慎齋

一人每至夜，則頸項強硬，喉痛舌干吐痰，至天明則諸病皆退，此陽虛不能上達也。蓋夕則陽氣下降于丹田，上焦之陽不足，故陰火熾於上而生諸病，至旦則陽氣從丹田上升，陽升陰降而諸病退矣。治法用補中益氣湯。

炳章按：此證為津液不足者多，補中益氣未見合法，此公以陽不升上之論，亦未知果效否。觀病須別有證據，方可定其屬陰屬陽，未可執此一證，即定其為上焦陽虛也。

一人左手寸脈中候微數，重按無力不清，關脈中候沉候皆有力，尺脈沉細有力。右寸中候澀，重按不見脈，關脈中候若有力，下微不清，尺脈沉數無力。此內傷不足之證，脾肺二經受病也。治以補中益氣湯，使陽得生而陰得長，加鹽水炒黃柏二分以救腎，加棗仁一錢以安心神，小水或熱或不利，加遠志、蓮須各五分以達之。

炳章按：凡治病未有舍證，而專言脈者，亦未有舍脈，而專言證者，必脈證合參，乃得其真，此病未知所現何證，據脈則土強木弱腎水亦虧，何能任升柴之升散，雖有黃柏炒二分，亦不足以救腎。

一人左寸脈短澀，乃心血不足，關脈微弦無力，左尺沉細。右寸微浮而散，右關按之若有力，舉之不足，重按無力不清，右尺沉而無力。責其無火，宜大補氣血，治以十全大補湯。

一人五十八歲，右脈帶弦，左脈豁大有力。弦為木脈，見於右手，胃受木克而虛也。左脈豁大有力，邪火盛也。不治之證。

炳章按：此未見即為不治之症，特非補中益氣所能治耳。

一婦人年三十，左寸浮大，左關大，左尺洪大，右寸浮大，右關尺俱沉細無力。治方用山茱萸、白茯苓、生地黃各一錢，澤瀉、陳皮各五分，川附子、生甘草各二分，姜棗煎。蓋浮與洪大屬火，故壯水以制火，澤瀉、白茯苓引火下行。關尺沉細無力，真火不足，故加附子以溫之。

一婦人六脈純陰，或二、三至，或四、五至見歇，此血中之氣虛也。四君子加白芍、肉桂，理脾和肝，山藥糊丸。血中之氣脾為主，脾土旺則上焦肺氣亦足。蓋脾為太陰，肺亦太陰，二陰皆賴陽以生。用桂則土溫而金不寒，氣血自然生髮也。

一人兩尺脈沉微，脾胃脈弱，肺脈中候沉澀，此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必轉咳嗽，然後陽氣發生，方為佳兆也。用藥之妙，須虛處著力，一落在實處，再難長進矣。

炳章按：據脈而論，所議原不謬，但贅以須從虛處著議，云云，則似無論何脈何證，總以補虛為事矣，如何其可？

周之千，字慎齋，明代著名醫學家(約1508-1586年)，宛陵(今安徽宣城)人。中年因病自習醫學，潛心研究《內經》，私淑張元素、李東垣，參以劉河間，后又就正於薛己之門，問難數月，豁然貫通。精通脈學，擅長於內傷證治。生前忙於診務，無暇著述，今所存之著作皆為後人整理，現存《慎齋遺書》、《醫家秘奧》兩種。此二書對脈理、內傷證治的論述，不僅豐富了中醫的基礎理論，同時也為後來者提供了極為重要的參考。此次整理，將兩書合為一冊，以便讀者參考。