甲亢性高血壓

舒張壓降低是由於外周血管擴張，血管阻力下降所致。甲亢時代謝亢進，外周組織耗氧量增加致使血管擴張、阻力下降，導致心臟舒張期大動脈的壓力即舒張壓下降。

由於收縮壓增加、舒張壓下降，故脈壓差增大。因此，脈壓差增大是甲亢性高血壓的一個特點，而高血壓病等的高血壓一般無脈壓差增大。

甲亢是一種自身免疫性疾病，其它自身免疫性疾病常可伴發甲亢，如重症肌無力、特發性愛迪森病、惡性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、硬皮病等伴Graves病甲亢並不少見。染色體核型為21三體的Down綜合征的家族中甲亢發病率高。

甲亢臨床表現為：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大。女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。甲亢時引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現，但是並非每位甲亢患者所有的臨床癥狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現也不同。

甲亢病長期不愈，可出現一系列合併症，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情嚴重者可導致甲亢危象，搶救不急時常可危及生命。

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導致全身代謝嚴重紊亂，心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙，常危及生命，如診斷和搶救措施不及時，死亡率極高。即使診斷治療及時，約5～15%的病人也難以倖免於難。

以下人群要警惕甲亢高血壓

1、發病時年齡較輕，尤其是在30歲以前就發生高血壓；

2、高血壓進展較快；

3、應用降壓藥物治療，效果不佳，甚至無效；

4、伴有其他癥狀，如典型的“頭痛、出汗、心悸”三聯征、低血鉀等；

5、嗜鉻細胞瘤具有一定遺傳性，因此在具有嗜鉻細胞瘤家族史的患者中，應進行嗜鉻細胞瘤篩查。

甲亢是一種慢性疾病，早期沒有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時治療，病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險症。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效，由於疾病纏綿難愈，療程長，反覆發作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。護理的重點是：1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預防併發症的發生。3.為病人提供生活上的幫助。

（一）一般護理

1、適當休息與活動。

臨床癥狀顯著時應及時卧床休息為主，尤其是食后1到2個小時應限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。

2、情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿。心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑

3、飲食護理

飲食應以高熱量。高蛋白。高維生素。適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應軟易於消化，富與營養；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙。不喝酒。濃茶和咖啡。

（l）給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素b和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

（2）適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素製劑。

（3）適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。

4.病情護理

主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼 球是否突出，，神經系統。心血管系統。消化系統。血液系統。生殖系統。運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫。潮紅。潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。

(1)學習放鬆心情，不要給自己太大的壓力和負擔。或許就是自己不太懂得珍惜自己，身體才會容易發病來抗議呢.

(2)有懷孕計劃的婦女，應先和醫師商量，決定時機和是否需調整治療方法。

(3)少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等癥狀加重。

(4)減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。

(5)慎用溫補和含碘量較高的食療偏方。

（6）慎食發物，如小公雞、老鵝。

（7）定期檢查甲狀腺功能。