西安市醫療保障局

（一）貫徹國家和省關於醫療保障工作方面的法律法規和政策規定，組織擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障方面的法規規章草案、政策、計劃和標準，並組織實施，負責全市醫療、生育及其他各項補充醫療保險的管理工作。

（二）制定全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，統籌管理和監督使用全市醫療保障基金，建立健全醫療保障安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織擬訂全市長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，根據中、省醫保目錄准入談判規則，制定全市醫保目錄准入談判實施辦法並組織實施。

（五）依照職責許可權組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度，貫徹和監督實施國家和省關於藥品、醫用耗材的招標採購等配送和結算管理政策。

（六）制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（七）負責全市醫療保障經辦服務工作管理、公共服務體系和醫療保障信息化建設，建立健全醫療保障大數據管理和應用體系，貫徹落實中、省異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度，開展醫療保障領域合作交流。

（八）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（九）職能轉變。市醫保局應完善我市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十）有關職責分工。市衛生健康委員會、市市場監督管理局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（一）辦公室

負責機關政務工作。督促檢查機關工作制度的落實；負責機關會議的組織和決定事項的督辦；負責人大代表建議、議案和政協委員提案的辦理；負責文電、機要、宣傳、檔案、保密、信訪、計劃生育、機關財務、接待以及後勤服務工作；負責機關及所屬事業單位的機構編製、幹部人事、勞動工資、出國政審、培訓、離退休人員服務等工作；負責組織實施目標責任綜合考核工作。

（二）法規與監督處

組織擬訂全市醫療保障工作規劃；組織起草地方性法規、規章草案和標準，承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作；擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；指導區縣醫保部門，分級負責開展醫療保障基金監督管理工作；組織實施醫療保障信息化建設；建立健全全市醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為；擬訂涉及醫療保障公共突發事件的應急預案並組織實施。

（三）待遇保障處

擬訂全市城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策、標準；統籌推進全市多層次醫療保障體系建設；建立健全全市醫療保障關係轉移接續制度；承擔全市醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作，統籌推進醫療保障健康扶貧工作；組織擬訂全市長期護理保險制度改革方案並組織實施。

（四）醫藥服務管理處

擬訂全市城鎮職工醫療保障籌資和待遇政策、標準；擬訂全市醫保目錄和支付標準，制定醫保目錄准入談判實施辦法並組織實施；擬訂全市定點醫藥機構醫保協議支付管理和結算政策，貫徹執行國家和省異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進全市醫保支付方式改革；組織開展全市藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價；負責企業離休人員(含中省駐市)和移交政府安置的軍隊離退休人員醫療保障工作；組織擬訂全市生育保險制度改革方案並組織實施；編製醫療保障基金預決算。

（五）醫藥價格和招標採購處

依照職責許可權擬訂全市關於藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度；貫徹並監督實施國家和省關於藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。

（六）黨支部

教育黨員：緊緊圍繞黨和國家工作大局謀划推進黨員教育培訓工作，把增強黨性作為第一任務，將理想信念教育和能力建設貫穿始終，堅持黨和國家事業發展需要什麼就培訓什麼，進一步增強廣大黨員貫徹落實中央決策部署的自覺性和責任感。

管理黨員：強化黨員管理，嚴格黨內組織生活，嚴明黨的紀律，及時處置不合格黨員，改進對流動黨員的管理，健全黨內激勵關懷幫扶機制，構建黨員聯繫和服務群眾工作體系，增強黨員隊伍生機活力。要嚴格黨員日常教育和管理，使廣大黨員平常時候看得出來、關鍵時刻站得出來、危急關頭豁得出來，充分發揮先鋒模範作用。

監督黨員：以黨支部為單位召開全體黨員會議，組織黨員開展民主評議。對照黨員標準，按照個人自評、黨員互。評、民主測評、組織評定的程序，對黨員進行評議。

組織群眾：我們要適應新形勢下群眾工作新特點新要求，深入做好組織群眾、宣傳群眾、教育群眾、服務群眾工作，虛心向群眾學習，誠心接受群眾監督，始終植根人民、造福人民，始終保持黨同人民群眾的血肉聯繫，始終與人民心連心、同呼吸、共命運。

西安市醫療保障局局長：張軍