轉移性肺癌
病症
轉移性肺癌系指任何部位的惡性腫瘤通過各種轉移方式轉移至肺部的腫瘤。約60%以上的惡性腫瘤初次就診時就有腫瘤轉移，其中30%～50%腫瘤轉移到肺部。不同部位的腫瘤轉移到肺部的發生率不同，其中，甲狀腺癌、乳腺癌、腎癌、絨毛膜癌、骨肉瘤發生率最高，可達60%～90%，肝癌、胃癌、結直腸癌、前列腺癌次之，為35%～55%，肺臟是骨肉瘤和軟骨肉瘤惟一的轉移器官。肺轉移癌的發生率與原發腫瘤的生物學特性和機體的免疫功能狀態有關。此外，轉移性肺癌的發生與一些腫瘤相關基因和信號通路異常有關。
轉移性肺癌大多為遍及兩側肺的多發性病灶，大小不一，密度均勻，對這些晚期癌腫病例，目前尚無有效的治療方法。少數病例肺內只有單個孤立的轉移病灶則可考慮外科治療。
● 腫瘤科、呼吸內科、胸外科
● 轉移性肺癌是因任何部位的惡性腫瘤通過各種轉移方式轉移至肺部所致。
● 常見的可發生肺轉移的惡性腫瘤有：甲狀腺癌、乳腺癌、腎癌、絨毛膜癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、前列腺癌等。
● 轉移方式有：血行轉移、淋巴轉移和鄰近器官直接侵犯，其中以血行轉移最常見。
轉移性肺癌大多數無特異性臨床表現，約2/3患者無癥狀，1/3患者出現不典型的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛及氣短，晚期可以出現呼吸困難、低熱、消瘦等表現。轉移性肺癌臨床癥狀輕重與原發腫瘤的組織類型、轉移途徑、受累範圍有密切關係，如果轉移性肺癌併發癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈受壓時，則呼吸困難更為明顯。繼發感染可有發熱。肺性肥大性骨關節病和杵狀指比原發性肺癌少見。
轉移性肺癌的臨床癥狀隨轉移部位的不同而不同，如果轉移發生在肺間質，為孤立性結節時，常無臨床癥狀；如果轉移灶位於支氣管內膜，患者可出現呼吸道癥狀；臨床出現胸痛常見於同時有肋骨轉移者；少數病例的支氣管黏膜受侵犯可出現小量咯血，但絨膜癌肺轉移可發生大咯血；當轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時，可出現與原發性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。
● 轉移性肺癌大部分患者無癥狀，部分患者表現如下：
● 咳嗽、咳痰。
● 咯血。
● 呼吸困難、低熱、消瘦。
● 繼發感染時可有發熱。
● 併發胸腔積液患者可有胸悶、胸痛、氣短。
● 確診轉移性肺癌主要依靠影像學檢查（胸部X線檢查、胸部CT檢查、磁共振成像或全身Pet-CT檢查）、腫瘤分子標誌物等檢查。
● 影像學檢查
● ● 影像學檢查是診斷癌變最常用的重要手段。通過檢查可以了解癌變部位及病理類型。
● 腫瘤分子標誌物
● ● 原發腫瘤灶不明顯時，部分血清腫瘤標誌物數值可提示癌變原發組織來源，有助於轉移性肺癌的診斷。
● 醫生診斷轉移性肺癌，主要依據典型癥狀、影像學檢查、腫瘤分子標誌物等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛、氣短等。
● 影像學檢查：檢查可見肺部出現異常；由不同腫瘤轉移而來的肺癌，其胸部X線、胸部CT或全身Pet-CT檢查徵象各不相同。
● 腫瘤分子標誌物：AFP升高提示肝癌、睾丸癌或其他生殖細胞癌肺轉移；CEA明顯升高提示大腸癌、胃癌和胰腺癌；β-HCG升高提示絨毛膜癌和生殖細胞癌；ACP、PSA升高提示前列腺癌；CA19-9升高提示胰腺癌和膽囊癌。
● 一些其他疾病也可能會出現咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，容易與轉移性肺癌混淆，這些疾病有肺結核、淋巴癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過影像學檢查、腫瘤分子標誌物排除其他疾病，做出診斷。
● 對於轉移性肺癌，主要治療方法是手術治療、放化療及其他治療。
● 手術切除或微創介入治療是轉移性肺癌的主要治療手段。
● 化療是轉移性肺癌的主要輔助治療方法，根據檢查結果選擇不同的藥物化療或靶向治療。
● 放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法，可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分，有助於控制疾病進展，延長生存期。
● 靶向治療和免疫治療對部分敏感腫瘤療效顯著。
● 轉移性肺癌可影響呼吸，引起疼痛，還可引起胸腔積液、呼吸衰竭等併發症，甚至可危及生命。
● 不同惡性腫瘤引起的轉移性肺癌，術後生存時間不同。此外腫瘤分期、患者年齡、基礎身體狀況等也是影響預后的重要因素。符合手術條件的轉移性肺癌經及時有效治療后，可改善預后，延長生存期。
● 加強體育鍛煉，增強體質；
● 積極治療原發癌；
● 營養支持，有助於提高機體抵抗力和對各項治療的耐受性；
● 保持良好的心態，避免心情過度抑鬱或緊張。
基本信息
- 中文名
- 轉移性肺癌
- 癥狀表現
- 咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛及氣短等
- 併發症
- 胸腔積液、呼吸衰竭。
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 肺
- 是否醫保
- 是
- 原因
- 身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來
- 飲食禁忌
- 補充足夠的營養和水分。