貝母瓜蔞散

方劑名稱：貝母瓜蔞散

藥物組成：貝母一錢五分（4.5g），瓜蔞一錢（3g），花粉，茯苓，橘紅，桔梗各八分（各2.5g）

用法：水煎服。

功效：潤肺清熱，理氣化痰。

主治：燥痰咳嗽。咳嗽嗆急，咯痰不爽，澀而難出，咽喉乾燥哽痛，苔白而干。

方歌：貝母瓜蔞散茯苓，陳皮桔梗花粉增，咳嗽咽干痰難咯，潤燥化痰病自清

本方證多由燥熱傷肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肅無權，以致肺氣上逆，咳嗽嗆急；“燥勝則干”（《素問·陰陽應象大論》），燥傷津液，故咯痰不爽、澀而難出、咽喉乾燥哽痛；苔白而干為燥痰之佐證。治宜潤肺清熱，理氣化痰。方中貝母苦甘微寒，潤肺清熱，化痰止咳；瓜蔞甘寒微苦，清肺潤燥，開結滌痰，與貝母相須為用，是為潤肺清熱化痰的常用組合，共為君葯。臣以天花粉，既清降肺熱，又生津潤燥，可助君葯之力。痰因濕聚，濕自脾來，痰又易阻滯氣機，無論濕痰抑或燥痰，皆須配伍橘紅理氣化痰、茯苓健脾滲濕，此乃祛痰劑配伍通則，但橘紅溫燥、茯苓滲利，故用量頗輕，少佐於貝母、瓜蔞、花粉等寒性葯中，則可去性存用，並能加強脾運，輸津以潤肺燥。桔梗宣肺化痰，且引諸葯入肺經，為佐使葯。全方清潤宣化並用，肺脾同調，而以潤肺化痰為主，且潤肺而不留痰，化痰又不傷津，如此則肺得清潤而燥痰白化，宣降有權而咳逆自平。

本方與清燥救肺湯、麥門冬湯同治燥咳，但主治病機不盡相同，因而立法、用藥亦隨之而異。本方證為燥熱傷肺，灼津為痰所致，故方中以貝母、瓜蔞為主，旨在潤燥化痰，主治燥痰咳嗽、痰稠難咯；清燥救肺湯證為新感溫燥，耗氣傷陰，故方中以桑葉宣肺，配伍石膏清熱、麥冬潤燥、人蔘益氣，旨在清宣燥熱，主治溫燥傷肺、身熱頭痛、乾咳少痰、口渴等；麥門冬湯證為肺胃陰虛，氣火上逆，故方中以大量麥冬配伍半夏、人蔘，旨在滋陰潤肺，降逆下氣，主治虛熱肺痿、咳唾涎沫等。

《醫學心悟》卷3類中風篇另有一貝母瓜蔞散，較本方少花粉、茯苓、桔梗，多膽南星、黃芩、黃連、黑山梔、甘草，主治痰火壅肺的類中風證，其證雖亦卒然昏倒、喉中痰鳴，但無喎斜偏廢之候。

1．辨證要點 本方為治療燥痰證的常用方。臨床應用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉乾燥，苔白而干為辨證要點。

2．加減變化 如兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉乾澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺；聲音嘶啞、痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養陰清肺，化痰止血。

3．現代運用 本方可用於肺結核、肺炎等屬燥痰證者。

4．使用注意 對於肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。

[加減法]

1.若兼有風邪侵肺時，可加入桑葉10 苦杏仁8 前胡8

2.肺絡被燥傷，咳痰有血絲者，應去掉橘紅這一味葯，而加入北沙參20 麥冬12 仙鶴草12

3.咳甚者可加入苦杏仁8 桑白皮12 枇杷葉8

1．原書主治 《醫學心悟》卷3：“燥痰澀而難出，多生於肺，肺燥則潤之，貝母瓜蔞散。”

2．方論選錄 冉先德《歷代名醫良方註釋》： “燥痰之證，多由肺陰不足、虛火灼津而成。方以貝母清熱潤肺，止咳化痰為君；瓜蔞、花粉清熱滌痰而潤燥為臣；茯苓、橘紅健脾理氣以祛痰為佐；桔梗載諸葯入肺，宣肺利氣為使。共奏清熱潤燥，理氣化痰之功，使肺陰得潤而燥痰可除，清肅有權則咳逆可止。”