"Y-V"成形術

"Y-V"成形術

“Y-V”成形術用於較嚴重的內眥贅皮內眥間距離增寬的內眥贅皮的矯正。內眥贅皮是內眥部垂直向的皮膚皺襞,將內眥角遮蓋。合理的矯正贅皮的手術都是用皮瓣轉位法來減輕垂直向的皮膚張力,以取得矯正效果的。我國剛出生的嬰兒有內眥贅皮者甚為多見,但大多數隨鼻樑發育,內眥贅皮消失或減輕,一般不需要手術治療,只在青春期后仍有明顯贅皮者,可以考慮手術矯正。但合併上瞼下垂、小瞼裂者,特別是伴有反向型內眥贅皮的小瞼裂綜合征患者可提前於3歲以後進行手術。

麻醉方式及術前準備


1.麻醉方式
兒童全麻,成人局部麻醉
2.術前準備
(1)術前應向患者解釋術后局部可見手術瘢痕,尤其在6個月以內較為明顯。
(2)正常內眥位置應為1/2瞳孔距離,即定位在鼻樑中央與瞳孔中央的中點。
(3)手術前兩周內,請勿服用含有阿司匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
(4)根據高血壓糖尿病病情,由大夫確認手術方案;
(5)無傳染性疾病或其他身體炎症;
(6)女性要避開月經期
(7)男性要提前戒煙一周。

適應證


較嚴重的內眥贅皮、內眥間距離增寬的內眥贅皮。

禁忌證


1.嚴重肝、腎、心、腦疾病,孕婦和嚴重血液疾病患者。
2.女士處於月經期間。
3.有精神病疾患,心理障礙或要求過高或不符合實際者。
4.明顯瘢痕體質者。
5.手術部位有皮膚炎症病灶者。

手術步驟


1.在內眥部做“Y”字畫線,“Y”的兩臂與上下瞼緣平行,“Y”的長軸在內眥平面,其長度根據贅皮程度。
2.局麻下沿畫線切開皮膚及皮下組織
3.如有內眥間距增寬,則暴露內眥韌帶,做一褥式縫合,使內眥韌帶摺疊。
4.將“Y”形切口縫成“V”形。

術后併發症


術后感染,瘢痕形成,矯正不理想或贅皮複發,偶有淚小管損傷。

術后護理


1.術后5天拆線。術后7天之內盡量避免手術部位沾水。
2.術后常規抗炎。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌生理鹽水擦拭。
3.術后可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診。
4.術后2周內,最好半卧位,避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

術后飲食


飲食要清淡,不要吃辛辣刺激性食物,禁止煙酒,避免使用活血藥物。