碳酸鋰片

本品主要成份及其化學名稱為：碳酸鋰

分子式：Li2CO3

分子量：73.89

本品為白色片。

主要治療躁狂症

0.25g

口服。成人用量按體重20～25mg/kg計算，躁狂症治療劑量為一日600～2000mg（2.5片～8片），分2～3次服用，宜在飯後服，以減少對胃的刺激，劑量應逐漸增加並參照血鋰濃度調整。維持劑量一日500～1000mg（2片～4片）。

常見不良反應口乾、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、噁心、嘔吐、上腹痛。神經系統不良反應有雙手細震顫、萎靡、無力、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進。可引起白細胞升高。上述不良反應加重可能是中毒的先兆，應密切觀察。

腎功能不全者、嚴重心臟疾病患者禁用。

由於鋰鹽的治療指數低，治療量和中毒量較接近，應對血鋰濃度進行監測，幫助調節治療量及維持量，及時發現急性中毒。治療期應每1-2周測量血鋰一次，維持治療期可每月測定一次。取血時間應在次日晨即末次服藥后12小時。急性治療的血鋰濃度為0.6～1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度為0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L視為有效濃度的上限，超過此值容易出現鋰中毒。腦器質性疾病、嚴重軀體疾病和低鈉血症患者慎用本品。服本品患者需注意體液大量丟失，如持續嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。服本品期間不可用低鹽飲食。長期服藥者應定期檢查腎功能和甲狀腺功能。

妊娠頭三個月禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。

12歲以下兒童禁用。12歲以上兒童從小劑量開始，根據血鋰濃度緩慢增加劑量。

按情況酌減用量，從小劑量開始，緩慢增加劑量，密切關注不良反應的出現。

1． 本品與氨茶鹼、咖啡因或碳酸氫鈉合用，可增加本品的尿排出量，降低血葯濃度和藥效。

2． 本品與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時，可使氯丙嗪的血葯濃度降低。

3． 本品與碘化物合用，可促發甲狀腺功能低下。

4． 本品與去甲腎上腺素合用，後者的升壓效應降低。

5． 本品與肌松葯（如琥珀膽鹼等）合用，肌松作用增強，作用時效延長。

6．本品與吡羅昔康合用，可導致血鋰濃度過高而中毒。

中毒癥狀：可出現腦病綜合征，如意識模糊、震顫、反射亢進、癲癇發作及至昏迷、休克、腎功能損害。當血鋰濃度＞1.5mmol/L，會出現不同程度的中毒癥狀；血鋰濃度1.5-2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出現中毒癥狀，應謹慎。早期表現為噁心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現肌無力，四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。處理：一旦發現中毒徵象，應立即停葯，並依病情給予對症治療及支持療法。

本品以鋰離子形式發揮作用，其抗躁狂發作的機制是能抑制神經末梢Ca[sup]2＋[/sup]依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進神經細胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進5－羥色胺合成和釋放，而有助於情緒穩定。

口服吸收快而完全，生物利用度為100％，表觀分佈容積（Vd）0.8L／Kg，血漿清除率（CL）0.35ml／（min·kg），單次服藥后經0.5小時血葯濃度達峰值。按常規給葯約5～7日達穩態濃度，腦脊液達穩態濃度則更慢。鋰離子不與血漿和組織蛋白結合，隨體液分佈於全身，各組織濃度不一，甲狀腺、腎臟濃度最高，腦脊液濃度約為血濃度的一半。成人體內的半衰期（t1/2）為12～24小時，少年為18小時，老年人為36～48小時。本品在體內不降解，無代謝產物，絕大部分經腎排出，80％可由腎小管重吸收，鋰的腎廓清率頗穩定為15～30ml/min，隨著年齡的增加，排泄時間減慢，可低至10～15ml/min，消除速度因人而異，特別與血漿內的鈉離子有關，鈉鹽能促進鋰鹽經腎排出，有效血清鋰濃度為0.6～1.2mmol/L。可自母乳中排出。晚期腎病患者半衰期延長，腎衰時需調整給藥劑量。

密封保存。

塑料瓶，100片/瓶；200片/瓶。

24個月

《中國藥典》2005年版二部