生斑舌

第四 生斑舌

舌有紅色而有小黑點者。熱毒乘虛入胃。蓄熱則發斑。宜用玄參升麻葛根湯、化斑湯解之。

介按

舌苔純紅起刺者。外證必有煩躁不寧。耳聾顴紅。胸前發斑。甚則神昏譫語。治宜清少陽之熱。解營分之邪。或舌如芒刺。斑見紫色。目赤面紅。神呆不語。治宜犀角地黃湯。（犀角、生地、丹皮、芍藥。）去芍藥，加焦山梔、銀花、菖蒲等味。以解包絡之熱，至於斑色之輕重。前賢吳坤安分辨甚晰。其言曰。“凡斑疹赤者為胃熱。紫色為熱甚。紫黑為胃爛。赤斑五死五生。黑斑九死一生。鮮紅起發稀朗者。雖大不妨。如針頭稠密。紫黑成片者難治。藍斑黑斑者死。”又據《舌鑒辨正》。對於此舌之治法。大相懸殊。爰述其言曰。“全舌純紅而有小黑點者。臟腑皆熱也。傷寒邪傳陽明府。失治、以致邪火逼入三陰證。或疫毒直中三陰證。或實熱人誤服辛溫葯。燥傷三陰證均有之。不論老少何病何脈。見此舌，即宜十全苦寒救補湯。（生石膏八兩研粉生知母六錢去毛黃柏四錢黃芩六錢大黃芒硝各三錢生陳厚朴一錢生枳實錢半暹犀角尖四錢）倍加真犀角尖。連服必愈。舊說用元參、升麻葛根湯及化斑湯。誤人多矣。”但舌苔有紅中兼紫黑斑。或外證兼發斑者。心胃熱極也。宜用三黃湯。（黃連、黃芩、大黃。）合白虎湯。（石膏、知母、甘草、粳米。）加減治之。

介按

升麻性主上升。為升發上行之專葯。如若治傷寒失表失清，及溫暑時邪，與胃熱相摶而發斑之症。須防肺氣上逆。轉致喘嗽之患。葛根雖能鼓舞胃氣。升津止渴而解肌熱。若治發斑亦不相宜。是以先賢朱震亨先生曾有“凡斑疹已見紅點。不可用升麻葛根湯。恐表虛反增斑爛也”之戒。至若元參。雖能滋液消斑。茲與升麻、葛根同用。恐是杯水車薪。無益於事。故《舌鑒辨正》有“誤人多矣”之譏評也。

化斑湯即白虎湯加人蔘。

介按

趙以德雲。“石膏能治三焦火熱。功多於清肺。退肺中之火。故用為君。知母亦就肺中瀉心火。滋水之源。人蔘生津。益所傷之氣為臣。粳米甘草補土以資金而為佐也。”據是以觀。則知是方以救肺為主。雖亦能清胃生津。惟治舌紅而有黑點。熱毒入胃而發斑之證。尚須參用承氣法為是。

敖氏傷寒金鏡錄 第五 紅星舌